病理科在醫(yī)療過程中承擔(dān)病理診斷工作，病理醫(yī)生常常被稱為“醫(yī)生的醫(yī)生”（Doctor’s Doctor），在外科、婦科、消化內(nèi)科等臨床科室的診斷治療中發(fā)揮著重要作用。一份準(zhǔn)確的病理報(bào)告，可以明確疾病的本質(zhì)，做出病理診斷，為臨床的治療與預(yù)后判斷提供最重要的依據(jù)。
我們常常能聽到這樣的名詞：“病理報(bào)告”、“術(shù)中快速冰凍病理檢查”“細(xì)胞學(xué)檢查”、“建議免疫組化進(jìn)一步評估”、“建議分子病理檢測協(xié)助診斷”等......醫(yī)生從患者身上不同部位采集到的標(biāo)本，會被送到病理科做病理診斷。那么這些檢查到底有什么用？
細(xì)胞學(xué)檢查是將患者病變部位脫落、刮取和穿刺抽取的細(xì)胞進(jìn)行制片，然后在顯微鏡下進(jìn)行閱片、觀察細(xì)胞形態(tài)，做出細(xì)胞學(xué)病理診斷。用于癌癥篩查、腫瘤治療后隨訪觀察等，包括甲狀腺細(xì)針穿刺、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、胸腹水脫落細(xì)胞等。宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查TCT報(bào)告的結(jié)果就是其中之一。
常規(guī)組織病理檢查是臨床醫(yī)師將手術(shù)標(biāo)本、胃腸鏡活檢、支氣管鏡活檢等病變標(biāo)本送檢，病理科診斷醫(yī)師在顯微鏡下閱片后給出病理診斷結(jié)果，來確定病變性質(zhì)及類型。這是病理科最常用的檢查方法。
免疫組織化學(xué)檢查，是應(yīng)用免疫學(xué)原理，抗原-抗體特異性結(jié)合的原理和標(biāo)記在抗體上的顯色劑，對檢測病變特定抗原進(jìn)行定位、定量，從而達(dá)到明確腫瘤的診斷，確定腫瘤的惡性程度，以及為臨床提供腫瘤治療的方案的選擇，判斷患者的預(yù)后。比如在乳腺癌中，免疫組化檢查就顯得常重要。
分子病理檢測，是應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)，從分子水平檢測細(xì)胞和組織的分子遺傳學(xué)變化來協(xié)助病理診斷和分型，為腫瘤靶向治療提供依據(jù)，預(yù)測治療反應(yīng)，判斷預(yù)后的一種病理診斷技術(shù)。分子病理檢測的樣本包括新鮮組織、石蠟組織、脫落細(xì)胞等。應(yīng)用最廣泛的是軟組織和骨腫瘤、淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、中樞神經(jīng)細(xì)胞腫瘤、消化系統(tǒng)腫瘤等。
術(shù)中快速冰凍病理檢查是在術(shù)中做的快速病理檢查，幫助外科醫(yī)師決定手術(shù)方式和手術(shù)范圍。術(shù)中快速冰凍病理檢查通常要在30分鐘內(nèi)完成，包括登記編號、取材、冰凍制片、病理診斷這幾個步驟。主要是明確病變性質(zhì)以及切緣情況、淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移等。比如：切緣陰性表示腫瘤切干凈了，切緣陽性表示腫瘤沒有切干凈；淋巴結(jié)0/3陽性表示送檢3顆淋巴結(jié)，沒有腫瘤轉(zhuǎn)移；淋巴結(jié)1/3陽性表示送檢的3顆淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)1顆有轉(zhuǎn)移性腫瘤。
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