中暑（heat illness）是指在高溫（>32攝氏度）、高濕（>60%）及無(wú)風(fēng)環(huán)境中，患者因體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過(guò)多而出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)的疾病。
①環(huán)境溫度過(guò)高，溫度＞32攝氏度；②汗腺功能障礙，包括系統(tǒng)性硬化病，廣泛皮膚瘢痕，先天性無(wú)汗癥，藥物抑制出汗；③產(chǎn)熱增加，包括重體力勞動(dòng)，發(fā)熱性疾病，應(yīng)用某些藥物，甲狀腺功能亢進(jìn)癥；④散熱障礙，包括肥胖，衣服透氣不良，無(wú)風(fēng)天氣， 濕度＞60%。
1.先兆中暑癥狀：
頭暈、頭痛、乏力、多汗、口渴、心悸、注意力不集中，體溫正常或輕度升高（≤38攝氏度）。
2.輕癥中暑：
上述癥狀加重，體溫升高＞38攝氏度，可有面色潮紅、皮膚灼熱，或四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快。
3.重癥中暑（熱射病）：
高熱，體溫＞40攝氏度，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如意識(shí)模糊、昏迷、抽搐。可伴多器官損傷：惡心嘔吐、呼吸困難、少尿、出血傾向等。
中暑一旦搶救不及時(shí)將會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生嚴(yán)重的損害，甚至?xí)霈F(xiàn)生命危險(xiǎn)，讓我們了解一下這些傷害。當(dāng)體溫超過(guò)42攝氏度的時(shí)候，人體細(xì)胞膜穩(wěn)定性喪失，酶發(fā)生變性，線(xiàn)粒體功能障礙，導(dǎo)致人體的有氧代謝中斷，最終會(huì)出現(xiàn)多器官的功能障礙或衰竭，這些器官包括心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，水電解質(zhì)的代謝，還有消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腎臟和肌肉。近年來(lái)，進(jìn)入6、7月份后天津市連續(xù)出現(xiàn)氣溫高天氣情況，因此對(duì)中暑的預(yù)防和治療迫在眉睫。
01
中醫(yī)在中暑的治療中具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。在沒(méi)有西醫(yī)的古代，中醫(yī)以“陰陽(yáng)五行”“臟腑經(jīng)絡(luò)”為理論基礎(chǔ)，將中暑分為陽(yáng)暑、陰暑等證型，形成了“清熱、化濕、益氣、開(kāi)竅”的治療體系，其經(jīng)典方劑與外治法至今仍在臨床廣泛應(yīng)用，體現(xiàn)了中醫(yī)對(duì)暑病的深刻認(rèn)知與獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
02
《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)中暑為“?”或“暑病”，如《素問(wèn)?刺志論》載：“氣虛身熱，得之傷暑”，指出暑邪傷氣的特點(diǎn)。漢代《金匱要略》首次明確“中?”病名，提出“太陽(yáng)中?，發(fā)熱惡寒，身重而疼痛”的臨床表現(xiàn)，并記載用白虎加人參湯治療（開(kāi)創(chuàng)清熱益氣之法）。唐代《千金要方》將中暑分為“陽(yáng)暑”與“陰暑”。
陽(yáng)暑：暑熱直中，癥見(jiàn)高熱、煩渴，治以清熱生津。陰暑：暑濕兼寒（貪涼飲冷所致），癥見(jiàn)惡寒無(wú)汗、腹痛吐瀉，治以散寒化濕（如香薷飲）。宋代《和劑局方》收錄藿香正氣散，成為后世治療暑濕證的經(jīng)典方。明代張景岳《景岳全書(shū)》提出“暑必兼濕”，強(qiáng)調(diào)暑濕合邪的致病特點(diǎn)。清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》從溫病學(xué)角度闡釋中暑，提出“暑熱入營(yíng)，逆?zhèn)餍陌钡牟±頇C(jī)制，主張用安宮牛黃丸等開(kāi)竅醒神之法。吳鞠通《溫病條辨》將中暑歸入“暑溫”范疇，細(xì)化辨證層次，如“暑入陽(yáng)明”用白虎湯，“暑傷氣陰”用生脈散。
03
針灸療法主要應(yīng)用在外治療法中，在藥物來(lái)不及使用的時(shí)候起著重要的治療作用。
刮痧/刺絡(luò)：古代稱(chēng)“挑痧”“放痧”，如《痧脹玉衡》記載用瓷片刮拭皮膚出痧，疏通經(jīng)絡(luò)以泄暑熱。
穴位敷貼：用石膏、冰片等研末敷貼大椎、曲池穴，清熱退燒。
放血：高熱神昏者，可刺十宣穴、曲澤穴放血。
穴位按摩：掐按人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴醒神開(kāi)竅。
04
中醫(yī)對(duì)中暑的預(yù)防也早有記載和應(yīng)用，《千金要方》提出“夏月宜食苦，冬月宜食辛”，以苦味食物（如苦瓜）清熱解暑。明代《遵生八箋》記載夏季“夜臥早起，無(wú)厭于日”的養(yǎng)生原則，強(qiáng)調(diào)順應(yīng)季節(jié)調(diào)攝起居。
05
中醫(yī)對(duì)中暑的認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度契合。陽(yáng)暑：對(duì)應(yīng)現(xiàn)代“熱射病”“熱衰竭”（高溫直接損傷）。陰暑：類(lèi)似“暑濕感冒”或“胃腸型中暑”（暑濕夾寒，消化功能紊亂）。治療理念如“清熱、補(bǔ)液、開(kāi)竅”與現(xiàn)代急救中的降溫、糾正電解質(zhì)紊亂、保護(hù)器官功能異曲同工。
中醫(yī)藥在中暑的診治中，從理論到實(shí)踐，展現(xiàn)出深厚的文化底蘊(yùn)與卓越的臨床價(jià)值。未來(lái)，深入挖掘中醫(yī)藥在中暑防治中的潛力，推動(dòng)中西醫(yī)融合創(chuàng)新，必將為應(yīng)對(duì)中暑疾病、保障民眾健康提供更有效的方案。
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