我國是胃癌大國，也是感染幽門螺桿菌人數(shù)最多的國家，感染率高達(dá)59%。為什么我國幽門螺桿菌感染率這么高？我們應(yīng)該怎樣避免感染？如果感染了我們應(yīng)該怎么辦？

幽門螺桿菌（H.pylori）是一種呈細(xì)長螺旋狀的桿形菌體，通過數(shù)根鞭毛在胃的黏液中移動(dòng) ，棲息在胃小凹上皮黏液內(nèi)或小凹上皮表面，是唯一寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌。

自1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）將幽門螺桿菌定為I類致癌原，也越來越受到人們的重視。目前認(rèn)為，幽門螺桿菌的感染是胃癌最主要的可控危險(xiǎn)因素。

幽門螺桿菌感染者中幾乎都會(huì)引起慢性活動(dòng)性胃炎。約15%-20%發(fā)生消化性潰瘍，5%~10%發(fā)生消化不良，約1%發(fā)生胃癌或胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。

也會(huì)引起缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、維生素B12缺乏癥等疾病。根除幽門螺桿菌可有效降低胃癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

目前認(rèn)為幽門螺桿菌主要藏匿于人體的唾液、胃腸和糞便中，一般以口腔?口腔、糞便?口腔的形式傳播，如共用餐具、接吻，或者感染者的糞便污染了水、食物、生活用品等，進(jìn)入了易感者的口內(nèi)。家庭內(nèi)傳播可能是Hp感染的主要途徑。

目前尿素呼氣試驗(yàn)（urea breath test，UBT）是臨床最常用的非侵入性診斷方法，具有操作簡便，準(zhǔn)確性較高和不受在胃內(nèi)灶性分布影響等優(yōu)點(diǎn)。包括13C-UBT和14C-UBT。

13C-UBT無放射性，14C-UBT具有放射性，不推薦妊娠期，哺乳期以及兒童使用。對于行胃鏡檢查的患者，快速尿素酶試驗(yàn)可作為快速檢測方法。具有快速、簡便和準(zhǔn)確性相對較高等優(yōu)點(diǎn)，在完成胃鏡檢查后能較快獲得檢測結(jié)果，陽性者即可行根除治療。

（注意事項(xiàng)：檢測前必須停用PPI、P-CAB至少2周 ，鉍劑、抗生素，包括具有抗菌作用的中藥，至少４周）

并不是只要感染了幽門螺桿菌就必須要治療，需要根據(jù)患者綜合情況進(jìn)行個(gè)體化評估和處理。尤其老年人群合并慢性疾病、腎損傷的比例高于中青年人，且老年人合并用藥較中青年人多，藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)充分評估根除治療的風(fēng)險(xiǎn)和獲益，個(gè)體化掌握根除指征。

目前我國推薦根除Hp的一線治療方案為四聯(lián)療法：包括兩種抗生素+1種鉍劑+1種質(zhì)子泵抑制劑,療程為10-14天。除了四聯(lián)療法，目前有多項(xiàng)研究證實(shí)了大劑量二聯(lián)療法（大劑量阿莫西林+一種大劑量質(zhì)子泵抑制劑）治療Hp感染的有效性，并且該方案已被多國指南推薦為根除Hp的一線治療和補(bǔ)救治療方案。

相較于含有鉍劑四聯(lián)療法，減少了一種抗生素和鉍劑，具有高依從性，高安全性，低成本的優(yōu)勢，并且可以緩解Hp對多種抗生素的耐藥問題。這種方案可能成為未來治療Hp的新趨勢。

Hp根除治療后應(yīng)常規(guī)評估根除效果，評估的時(shí)間應(yīng)在完成治療至少４周后；以避免根除治療藥物對檢測結(jié)果的影響。

如根除失敗，患者不必驚慌，可在停藥3個(gè)月后待Hp活性恢復(fù)后再次進(jìn)行根除治療，可更換敏感性較高的藥物，也可進(jìn)行幽門螺桿菌的藥敏試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果來選擇適合抗生素。

患者需務(wù)必遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不能擅自停藥，以免殺菌失敗。

盡量避免在外就餐，提倡公筷、分餐制，注意手衛(wèi)生。避免喝酒、吸煙等不良習(xí)慣，規(guī)律飲食和作息。如家庭中有成員感染了幽門螺桿菌，其他家庭成員也需要及時(shí)進(jìn)行檢測，保護(hù)易感人群，尤其小朋友。一定要避免口對口喂食等不良習(xí)慣。

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