肺氣腫，又稱阻塞性肺氣腫，是指肺部呼吸細(xì)支氣管遠(yuǎn)端，包括呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的氣道彈性減退，持續(xù)異常含氣量過多、過度膨脹、充氣和肺容積增大，或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)，是一種慢性肺病。

長期吸煙者和長期吸入粉塵性氣體、有害物質(zhì)者都是肺氣腫的高發(fā)人群。發(fā)病率在45歲以后隨年齡的增長而增加，是老年人的一種常見病和多發(fā)病，男性發(fā)病率約為女性的2倍，約80%的肺氣腫患者與香煙暴露有關(guān)，抽煙、感冒、大氣層污染、身體免疫功能的低下等等原因都可能對肺部組織造成損害。危害包括低氧、呼吸衰竭、呼吸困難、氣胸、營養(yǎng)不良等。

肺氣腫病因

1.抽煙。抽煙對身體危害很大，因為肺臟是嬌臟，吸煙會導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)堵塞，這會使肺部抵抗力降低，容易出現(xiàn)肺部感染，會誘發(fā)肺氣腫。

2.感染。感染是肺氣腫的病因中最值得注意的因素之一。病毒、細(xì)菌和支原體是本病急性加重的重要因素。病毒主要為流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等；細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌為多見。

3.空氣污染。大氣中的有害氣體如二氧化氮、氯氣等損傷氣道黏膜，使纖毛清除功能下降，粘液分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件。

4.職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)。長期處于化學(xué)煙霧、生物燃料、粉塵、霧霾的環(huán)境中，也會增加肺氣腫發(fā)生的幾率。

5.遺傳。蛋白水解酶對組織有損傷、破壞作用;抗蛋白酶對彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有抑制功能。其中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最強的一種。蛋白酶和抗蛋白酶維持平衡是保證肺組織正常結(jié)構(gòu)免受損傷和破壞的主要因素如果肺部缺乏α1-抗胰蛋白酶會導(dǎo)致肺泡壁彈性變差，容易出現(xiàn)肺氣腫。

肺氣腫表現(xiàn)癥狀

1.呼氣延長

有桶狀胸、胸部前后徑增大、肋間隙增寬，呼吸困難，口唇手指發(fā)紺，胸部呼吸運動減弱，語顫減弱，叩診檢查吸音低。

2.胸悶氣急

早期多在活動后如登樓或快步行走時感氣急;逐漸發(fā)展到平路行走時亦感氣急;后期則在起居活動，如洗臉、刷牙、系鞋、穿衣、說話，甚至靜息時也感氣急。

病人常喜取前俯坐位(可使輔助呼吸肌參與活動)，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理縮唇呼氣或出現(xiàn)呼氣呻吟。

3.咳嗽咳痰

肺氣腫患者常有多年的咳嗽咳痰史。穩(wěn)定期咳嗽、咳痰可較輕，為白色黏痰;合并呼吸道感染時咳嗽、咳痰加重，為膿痰。

4.自發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現(xiàn)也較重，必須積極搶救不可掉以輕心。

肺氣腫患者肺野透亮度較高，且常有肺大皰存在，體征不夠典型，給局限性氣胸的診斷帶來一定困難。

5.疲乏、納差、體重減輕等

這在老年肺氣腫患者中十分常見，是老年肺氣腫早期的主要癥狀。

臨床發(fā)展5個階段

1.第一階段  

肺氣腫的早期因為肺氣腫大多數(shù)都是由支氣管炎或支氣管哮喘發(fā)展成的，所以這個時候他跟支氣管炎哮喘的癥狀差不多，主要是咳嗽咳痰，咳白色泡沫痰，偶爾還會出現(xiàn)喘憋的現(xiàn)象。

2.第二階段  

喘憋的程度會加重，會出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難，尤其是運動量比較大的時候，會感覺疲勞無力，咳嗽持續(xù)的時間也會更長。

3.第三階段  

咳、痰、喘的癥狀都會進(jìn)一步惡化，這時候就算你做一些輕微的活動，就會感覺上不來氣。除此之外，還會出現(xiàn)食欲不振。體重開始減輕，全身呈現(xiàn)缺氧的狀態(tài)。

4.第四階段  

這個階段就比較嚴(yán)重了，由于大腦長期處于缺氧狀態(tài)，患者這個時候就會出現(xiàn)嗜睡，記憶力下降，甚至出現(xiàn)意識障礙，昏迷等比較危險的情況。

5.第五階段  

嚴(yán)重肺氣腫時會出現(xiàn)缺氧和二氧化碳升高現(xiàn)象，可能會導(dǎo)致肺血管的收縮，進(jìn)而增加肺循環(huán)阻力，可以導(dǎo)致肺動脈高壓的形成，繼發(fā)形成肺源性心臟病，也就是說我們常說的肺心病。

此階段出現(xiàn)的并發(fā)癥是十分危險的，會導(dǎo)致呼吸困難、肺部功能衰竭等嚴(yán)重疾病，治療稍一疏忽，可造成患者迅速死亡。

肺氣腫能治愈嗎？

一旦患上肺氣腫，無法治愈！

肺是一個不可再生的臟器，從成年后就不會再有肺泡數(shù)量的增加。如果受到損傷，肺臟基本上也只能通過疤痕的形式修復(fù)，不會生出新的肺泡或者肺臟相關(guān)細(xì)胞來填補損傷部位。因此，大部分情況下，肺的疾病是不可能經(jīng)過治療而完好如初的。

好多肺氣腫患者以為肺氣腫治不好了，就不再接受治療，這種想法大錯特錯的。肺氣腫不能治愈不代表不需要治療，肺氣腫是一種不可逆的疾病，也是一種前進(jìn)性發(fā)展的疾病。如果不及時治療干預(yù)會導(dǎo)致肺心病等多種病發(fā)癥。

肺氣腫的治療目的：就是控制疾病發(fā)作或復(fù)發(fā)，不讓疾病再發(fā)展。

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