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干細胞干預修復適合哪種糖尿病類型?

發表時間: 2024-09-24 09:03:46 PV 20063 次
 
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攝圖網_601259409_人類胚胎干細胞(非企業商用).jpg



醫學權威期刊《柳葉刀》的一項最新研究指出,全世界目前有5.29億糖尿病患者,預計到2050年,這一數字將增長至13億。世界衛生組織2021年發布的《糖尿病地圖集(第十版)》顯示,中國是成人糖尿病患者人數最多的國家,2021年中國糖尿病人數約為1.4億,預計2045年將達到1.74億!每年約有83萬人死于糖尿病并發癥。而一個沒有得到良好治療的糖尿病患者,幾乎一定會在10年內患上各種并發癥。


患病之后,特別是病情長期得不到控制的糖尿病患者,身體會變得千瘡百孔、非常脆弱,不僅更容易得視網膜病變、腎臟衰竭(進而發展為尿毒癥)、糖尿病足以及心腦血管(如心衰、心肌梗死、腦卒中等)、性功能障礙、癌癥,就連尚未消停下來的新冠肺炎,也是糖尿病患者更容易成為重癥、甚至死亡。


在過去的很多年里醫學界定義糖尿病屬于極難治愈,且病情通常只能盡量延緩惡化,幾乎不可能逆轉。但近期“國內干細胞治愈嚴重2型糖尿病患者,并停用胰島素33個月”熱點新聞振奮了整個醫藥圈,這也是我國干細胞與再生醫學領域的重大突破。其實早在2019年,美國《時代》周刊就將糖尿病干細胞療法納入改變未來十年醫療的12大創新發明列表中。這次研究是國際上首次利用干細胞技術成功再生人類胰島組織,為再生醫學治療糖尿病開辟了新的道路,同時,這項研究也為我們揭示了干細胞在再生醫學中的巨大潛力。


通過干細胞干預修復糖尿病的原理


干細胞是一類具有自我復制和多向分化潛能的原始細胞。在一定條件下,它可以分化成多種功能細胞或組織器官,醫學界稱其為"萬用細胞"。


干細胞之所以對糖尿病起到很好的干預修復作用,首先是因為干細胞的多項分化能力,可以通過誘導分化成為胰島β細胞。胰島β細胞能增加葡萄糖的穿膜轉運,促進葡萄糖在細胞內氧化或糖原合成,降低血糖。


通過回輸干細胞增加胰島β細胞,即可有效調節血糖水平、胰島素水平、改善胰島功能和受控的胰島素抵抗。除此之外,干細胞的“歸巢”效應讓其進一步遷移到損傷部位,修復損傷的部位的同時,還可以分泌生長/生物活性因子,潛在影響局部以及全身生理過程,讓肌體由內而外煥發生機。


干細胞干預修復適合哪種糖尿病?


目前,干細胞干預修復主要涉及Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病以及糖尿病血管病變、神經病變、糖尿病足等并發癥的治療。


關于Ⅰ型糖尿病:

Ⅰ型糖尿病是由T細胞介導的自身免疫反應,進而導致胰島細胞的缺乏。研究表明:干細胞具有免疫調節作用,可以利用干細胞的免疫調節作用,糾正Ⅰ型糖尿病的自身免疫,目前在臨床應用,并取得了顯著的療效。


關于Ⅱ型糖尿病:

Ⅱ型糖尿病的發生與外周組織中胰島素受體的敏感性顯著下降有密切關系,導致組織細胞對血糖利用的下降,最終表現為臨床常見的血糖水平的顯著升高。干細胞移植可以促進胰島β細胞的再生,保護內源性胰島β細胞免遭凋亡,并改善外周組織的胰島素抵抗,降低血糖和糖尿病副反應的風險。


選哪種干細胞適合干預修復糖尿病?


迄今為止,MSCs(間充質干細胞)是臨床試驗中研究主要的細胞群。MSCs的治療能力基于其易于分離、分化成多種細胞類型的能力、低免疫原性、豐富的來源、最小的倫理問題,以及最值得注意的是,它們釋放的生物因子可以緩解受損組織。一項臨床前研究的結果表明,MSCs除了歸巢到受傷部位之外,還可以作為一種有效的遠距離免疫調節劑,這些優勢都是其他細胞群無法比擬的。


干細胞能干預糖尿病并發癥么?


糖尿病是人們健康的“隱形殺手”。患了糖尿病,通常沒有太多不適,但身體各個組織器官卻在不斷經受腐蝕。因此,糖尿病并不可怕,可怕的是糖尿病的并發癥。


近年來,科學家發現間充質干細胞由于具有多向分化潛能,可以旁分泌血管生成因子、各種細胞因子和免疫調節物質等特性,可以很好地控制血糖,通過全身效應改善微血管并發癥。


此外,間充質干細胞對于糖尿病心肌損害、糖尿病足、糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、勃起功能障礙等并發癥,同樣有在臨床研究中表現出了積極的效果。


哪些人群不適合干細胞干預修復糖尿病?


1. 晚期惡性腫瘤患者尤其是腦腫瘤;


2. 休克或全身衰竭生命體征不正常(欲做疾病糾正)及不配合檢查者;


3. 合并心、肺、肝、腎(多器官功能障礙綜合癥)等重要臟器功能障礙者;


4. 凝血功能障礙者;


5. 局部嚴重感染及以上的患者;


6. 血清學檢查(如艾滋病、乙肝、梅毒等)顯陽性的患者;


7. 高度過敏體質或有嚴重過敏史者;


8. 神經系統疾病或尚未明確診斷者。


因此,考慮干細胞干預修復糖尿病,首先需要預約專業正規的細胞專家面診,了解整個干預過程,再與專家交流后確定手術方案,進行干細胞移植干預,并在回輸后配合醫生的隨訪,隨訪檢查患者的相應指標,掌握患者的干預情況。


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