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查出子宮肌瘤,要手術么?

發表時間: 2024-03-04 08:13:07 PV 17282 次
 
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子宮肌瘤是很常見良性腫瘤,它的生長速度一般都十分緩慢,惡變率較低。子宮肌瘤在30-50歲女性中高發,30歲以上的女性約20%發現有子宮肌瘤。但對于大多數女性來說,并沒有明顯癥狀。因此很多女性一直認為子宮肌瘤一直是沒有危險性的一種良性疾病。但是,事實真的是這樣的嗎?


作為良性腫瘤,子宮肌瘤一般不會發生轉移和惡化。但是如果肌瘤太大、太多,以及生長的位置不佳,也會對身體造成一定程度的危害。


為什么會得子宮肌瘤?


子宮肌瘤全稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器官中常見的良性腫瘤,根據生長的位置的不同,可以劃分為漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤或宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等,由不同類型的子宮肌瘤可表現出月經過多、白帶增多、下腹墜脹或排尿、排便困難等臨床表現。


子宮肌瘤的具體原因目前尚不十分明確,但研究表明,長期大量雌激素刺激是主要發病原因。此外,誘發因素也有很多,如家族遺傳、年齡、染色體突變等等。


子宮肌瘤對人體有什么影響


1.月經不調

月經改變是子宮肌瘤最常見的癥狀。肌瘤會慢慢撐大子宮內膜,影響子宮的收縮,從而可能導致月經紊亂。一般表現為月經周期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等。


2.腹痛及壓迫癥狀

肌瘤的生長,可能會給一部分女性帶來下腹墜脹、腰酸背痛的感覺。如果肌瘤長到了子宮外,還可能會擠壓直腸或膀胱,導致尿頻、排尿困難或便秘等,引起腹部脹痛。


3.流產、不孕

肌瘤往子宮內部生長,可能會擠壓輸卵管,阻礙受精卵著床,甚至導致不孕和流產。


4.并發炎癥

子宮肌瘤患者會出現不規則出血的現象,出血原因會增加致病菌侵害子宮的機會,并引發附件炎、盆腔炎等多種婦科炎癥。漿膜下子宮肌瘤的肌瘤蒂扭轉后會造成腸粘連,且容易受到腸道細菌侵害,發炎的肌瘤還會和子宮附件粘連,最終引發化膿性炎癥。


5.繼發性貧血

子宮肌瘤會使月經出血量增多,如果長時間月經量過多,就會引起繼發性貧血。嚴重者甚至出現全身乏力、面色蒼白以及心慌氣短等不良癥狀。


子宮肌瘤要不要手術?


子宮肌瘤不論大小,無癥狀者一般不需要治療。癥狀輕,近絕經年齡者可采用非手術治療。


藥物治療:子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤,臨床采用激素藥物治療,歷時已逾半個世紀,曾試過多種藥物,但根治肌瘤的藥物仍處于探索過程中。


子宮肌瘤藥物治療適用于:


1.術前輔助治療,這是目前應用最多的適應證,大肌瘤伴有嚴重子宮出血,術前臨時用藥使子宮肌瘤縮小后手術,使術中出血減少而且操作容易尤其是子宮肌瘤剔除術。值得注意的是若行子宮肌瘤剔除術,有些子宮肌瘤因術前應用藥物而縮小,可使術者術中難以發現而被遺漏,因而會增加子宮肌瘤剔除術后“復發”的機會。


2.子宮肌瘤合并不孕患者,經藥物治療后子宮肌瘤縮小,為受孕改善條件。


3.近絕經期患者采用藥物治療后,有些患者可以提前過渡到絕經,肌瘤隨之自然萎縮。


4.子宮肌瘤患者有嚴重合并癥,暫不能接受手術者,可以采用藥物治療,控制子宮肌瘤生長,暫緩手術。


手術適用于有癥狀或疑有惡變傾向的病人。子宮肌瘤惡變的機會比較小,但對于絕經期后婦女發現肌瘤突然增大要特別留意。


出現以下癥狀時需手術治療:


1.月經過多引起貧血,且藥物治療無效;


2.出現嚴重的腹痛、性交痛或慢性腹痛;


3.肌瘤體積較大,引起尿頻、尿急或便秘等壓迫癥狀;


4.能確定肌瘤是不孕或反復流產的唯一原因;


5.針對備孕女性,如果肌瘤影響了宮腔形態,比如粘膜下肌瘤,建議手術(而如果是漿膜下肌瘤,不影響子宮形態,一般不需要手術);


6.絕經后未行激素補充治療但肌瘤仍生長;


7.疑有惡變,子宮肌瘤惡變概率較小,大約<1%的子宮肌瘤有機會“肉瘤變”。


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