近期，“19歲男孩患阿爾茨海默病”的新聞引發(fā)關(guān)注，文中介紹這名男孩無(wú)法想起一天前發(fā)生的事，或忘記個(gè)人物品放在哪里。經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，他被診斷為阿爾茨海默病，這也是迄今為止最年輕的確診患者。
對(duì)此，很多網(wǎng)友表達(dá)了自己的憂慮：“難道阿爾茨海默病發(fā)病時(shí)間提前了？”“我還能不能好好工作到退休呢？”
有關(guān)專家表示：“記憶減退門診已經(jīng)開設(shè)20年，目前為止診治的患者中，被診斷為阿爾茨海默病最年輕的患者是一位37歲的女性，其他絕大部分以記憶減退來(lái)就診的中青年患者，最后都被確認(rèn)是神經(jīng)梅毒、亨廷頓病、自身免疫性腦病等少見(jiàn)病癥。”
“確實(shí)在南美洲的一些人攜帶的稀有基因幾乎保證了他們?cè)?5歲到65歲之間100%有可能患早發(fā)性阿爾茨海默病。對(duì)于我們其他人來(lái)說(shuō)，有失智癥家族史的患者會(huì)使患失智癥的風(fēng)險(xiǎn)增加2到4倍。但命運(yùn)不完全是基因決定的。研究表明，即使有失智家族史，保持良好的生活方式，比如飲食、起居規(guī)律，做有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，也可以降低患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。”
首先，我們要搞清楚記憶是什么。記憶是指信息在腦內(nèi)儲(chǔ)存和提取的過(guò)程。通俗點(diǎn)講，就是把各種信息存到腦子里，在需要的時(shí)候能夠迅速取出來(lái)。人的記憶力隨著年齡的增長(zhǎng)通常會(huì)逐步減退，在50歲后開始會(huì)有所感覺(jué)，50~60歲間變化不大，70歲以后記憶減退的情況會(huì)有所加快。通常，我們稱之為生理性記憶減退。當(dāng)由于某些原因?qū)е掠洃洔p退加速（比同齡人差太多或比自己以前差太多），那就是病理性的記憶減退，當(dāng)嚴(yán)重到一定程度，就稱之為癡呆。
生理性記憶減退是一種自然現(xiàn)象，與進(jìn)入中老年有一定關(guān)系，是由于老年人的注意資源減少，不能調(diào)整記憶策略以及提取異常導(dǎo)致的。其特點(diǎn)是程度較輕，經(jīng)提醒或過(guò)后能想起來(lái)，發(fā)展到一定程度后一般不再繼續(xù)發(fā)展；對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物關(guān)系和周圍環(huán)境的認(rèn)知能力絲毫未減，到醫(yī)院做正式的記憶檢查，結(jié)果通常正常；日常生活可以自理。雖然生理性記憶減退會(huì)給中老年人工作和生活帶來(lái)不便，但一般說(shuō)來(lái)，對(duì)工作、學(xué)習(xí)和日常生活不至于產(chǎn)生很大影響。
病理性記憶減退則跟一些不良習(xí)慣或疾病有關(guān)，導(dǎo)致病理性記憶減退的因素大致如下：
一、情緒問(wèn)題。有抑郁情緒時(shí)會(huì)出現(xiàn)記憶減退，反應(yīng)遲鈍；焦慮時(shí)注意力不集中，記不住，所以會(huì)出現(xiàn)越緊張?jiān)接洸黄饋?lái)的情況。像考試前常出現(xiàn)在記憶減退門診的年輕人們，通常都是考試焦慮，嚴(yán)格意義上講，這種并不在病理性記憶減退的范疇之中。
二、長(zhǎng)期飲酒或藥物。酒精對(duì)大腦有毒害作用，還會(huì)導(dǎo)致B族維生素缺乏，進(jìn)而引起記憶減退。長(zhǎng)期服用安定類藥物也會(huì)影響記憶。
三、軀體疾病。一方面是因?yàn)槿嗽谥夭≈袝?huì)比較虛弱，記憶力會(huì)有段時(shí)間不太好。另一方面，營(yíng)養(yǎng)不良、顱腦外傷、腫瘤、感染者，通常會(huì)有記憶減退的表現(xiàn)。現(xiàn)代研究表明，糖尿病患者的情緒和記憶會(huì)比同齡人略差，年齡越大，這種差異越明顯。
四、中風(fēng)。因?yàn)槟X血管病所致的認(rèn)知功能減退較為常見(jiàn)，嚴(yán)重者發(fā)展為血管性癡呆，為癡呆的第二大原因。
五、鋁元素過(guò)量或許可導(dǎo)致。自鋁與阿爾茨海默病的關(guān)聯(lián)被發(fā)現(xiàn)以來(lái)，一度認(rèn)為鋁過(guò)量會(huì)引起阿爾茨海默病，但隨著相關(guān)研究的深入，一些研究發(fā)現(xiàn)鋁含量與阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)之間存在關(guān)聯(lián)，但也有其他許多研究并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)。不過(guò)，由于研究結(jié)果的不確定性，避免過(guò)度接觸鋁元素可能是明智的做法。
六、性別因素。美國(guó)阿爾茨海默病神經(jīng)影像協(xié)會(huì)（ADNI）研究表明，75%阿爾茨海默病患者是女性。
七、睡眠質(zhì)量。有諸多研究表明，相比于清醒狀態(tài)，睡眠狀態(tài)下的記憶鞏固可以有效地延長(zhǎng)記憶保存的時(shí)間，使記憶變得更穩(wěn)固，受其他相關(guān)信息干擾較少。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人睡眠質(zhì)量會(huì)逐漸下降，同時(shí)，各種軀體和心理疾病都可降低人的睡眠質(zhì)量，而睡眠質(zhì)量的高低直接影響老年人的健康狀況。
八、阿爾茨海默病。腦細(xì)胞凋亡較多，腦內(nèi)有多發(fā)炎癥病灶，神經(jīng)纖維纏結(jié)，記憶減退會(huì)緩慢而不可逆地進(jìn)展。記不起發(fā)生過(guò)的事，即使經(jīng)過(guò)反復(fù)的提醒也回憶不起來(lái)，喪失了識(shí)別周圍環(huán)境的能力，不知身在何處；會(huì)逐漸喪失生活自理能力，思維變得越來(lái)越遲鈍，語(yǔ)言越來(lái)越貧乏，缺乏幽默感，是目前導(dǎo)致癡呆的第一大病因。
首先，要及時(shí)就醫(yī)，評(píng)估記憶減退程度，找出原因所在。
對(duì)于情緒問(wèn)題引起的，往往需要專科醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)服用少量改善情緒的藥物。隨著情緒的改善，記憶力往往會(huì)慢慢轉(zhuǎn)好。
對(duì)于酒精或藥物所致的記憶減退，通常要在精神專科醫(yī)生的協(xié)助下停用這些物質(zhì)。再經(jīng)過(guò)補(bǔ)充B族維生素、改善腦細(xì)胞代謝，記憶會(huì)有所改善。
軀體疾病所致的記憶減退，需要對(duì)因治療，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，記憶的改善程度不一。對(duì)于阻塞性睡眠呼吸暫停，建議及早查找病因，通過(guò)做手術(shù)或戴呼吸機(jī)來(lái)改善，減少對(duì)記憶等的影響。
對(duì)于腦血管性認(rèn)知功能減退，要及早干預(yù)、及早治療，預(yù)后會(huì)較為樂(lè)觀。對(duì)于腦血管病導(dǎo)致的，改善腦循環(huán)和腦細(xì)胞代謝當(dāng)然是最根本的治療方法，在此基礎(chǔ)上，可以服用多奈哌齊等藥物改善記憶。
阿爾茨海默病患者早期通常有記憶減退、個(gè)性改變的表現(xiàn)。那些早期有輕微記憶減退主訴的老人，需要到記憶門診進(jìn)行記憶力測(cè)查和頭顱影像學(xué)檢查。早期發(fā)現(xiàn)、早期足量足療程藥物治療，不但可以延緩記憶減退，對(duì)患者的生活料理能力、社會(huì)功能、患者和家人的生活質(zhì)量都有較好的效果。
首先，要積極預(yù)防和治療高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂、抑郁癥、睡眠障礙等疾病，可以降低風(fēng)險(xiǎn)。
其次，積極治療睡眠呼吸暫停。睡眠呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致病人呼吸在睡眠中反復(fù)開始和停止，無(wú)法好好休息。接受相應(yīng)治療后，可幫助恢復(fù)正常睡眠，改善腦缺氧，讓人在白天更容易集中注意力。張瀅在門診中發(fā)現(xiàn)，多例被家人認(rèn)為患了癡呆的患者，經(jīng)檢查都有嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停，經(jīng)過(guò)治療后，記憶力有了明顯改善。
第三，保持健康的生活方式。有證據(jù)表明，少飲酒、少抽煙、保持地中海飲食和有規(guī)律的體育鍛煉有助于降低認(rèn)知能力下降和癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。鍛煉已被證明可以改善一些與思考相關(guān)的功能。反過(guò)來(lái)，它可能會(huì)推遲發(fā)生癡呆的時(shí)間。
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