肝臟有多種不可缺少的生理功能，參與蛋白質(zhì)、脂肪、糖及維生素等代謝，以及藥物和毒物的解毒，分泌膽汁參與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化和吸收等，是容易受病毒、酒精等傷害的器官。

對(duì)于肝硬化的早期癥狀，患者表現(xiàn)不是很明顯，若不留心觀察，極易忽視或混淆病情，延誤診斷與治療的最佳時(shí)機(jī)。

什么是肝硬化？

正常人的肝臟是柔軟而富有彈性的，肝臟因患病而發(fā)生“硬化”往往需要一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，從患者被確診患有慢性肝炎開(kāi)始，其肝臟可能要經(jīng)過(guò)幾年、十幾年甚至是幾十年才會(huì)發(fā)展為肝硬化。

肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性、進(jìn)行性、彌漫性的肝病終末階段，是肝細(xì)胞廣泛壞死基礎(chǔ)上產(chǎn)生肝臟纖維組織彌漫性增生，形成結(jié)節(jié)、假小葉，進(jìn)而使肝臟正常結(jié)構(gòu)和血液供應(yīng)遭到破壞。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中肝硬化1-2期的5年內(nèi)死亡率為1.5%和10%，3-5期出現(xiàn)EGVB、腹水和肝性腦病的患者5年病死率分別為：20%、30%和88%，6期的1年內(nèi)死亡率達(dá)到驚人的88%。

肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥

肝硬化可出現(xiàn)：腹水、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝性腦病、靜脈曲張出血、肝腎綜合征、肝癌等并發(fā)癥。

① 腹水：為腹部積液，是失代償期肝硬化患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一；

② 自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎：由非腹內(nèi)臟器感染引發(fā)的急性細(xì)菌性腹膜炎，致病菌多為革蘭陰性桿菌；

③ 肝性腦病：在肝硬化基礎(chǔ)上因肝功能不全和（或）門體分流引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征；

④ 靜脈曲張出血：因靜脈擴(kuò)張破裂而出血，通常發(fā)生在食道；

⑤ 肝腎綜合征：由肝硬化引起的腎功能衰竭；

⑥ 肝癌：由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤，在肝硬化患者中發(fā)生率約為1%-4%。

肝硬化病因

1. 肝炎

最經(jīng)常見(jiàn)的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的傳染。乙型肝炎病毒傳染者有部分人發(fā)作慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分發(fā)展為肝硬化。急性丙型肝炎約一半發(fā)展為慢性肝炎，10%～30%會(huì)發(fā)展為肝硬化。丁型肝炎病毒依靠乙型肝炎病毒才會(huì)發(fā)展為肝炎，有部分的患者就發(fā)展成為了肝硬化。

2. 藥物性、化學(xué)毒物及寄生蟲感染

長(zhǎng)時(shí)間服用某些藥物（對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥物：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等、抗腫瘤化療藥物、部分中草藥：雷公藤、何首烏、土三七等、抗風(fēng)濕藥物），而這些會(huì)招致藥物性肝炎，最終發(fā)展成為肝硬化。

長(zhǎng)時(shí)間接觸某些化學(xué)毒物，如四氯化碳、砷、磷等會(huì)引起中毒性肝炎，最終發(fā)展為肝硬化。

血吸蟲病、華支辜吸蟲病等寄生蟲感染會(huì)引起肝硬化病變。

3. 酒精性肝病

酒精可引起嚴(yán)重的肝臟損傷，但有時(shí)可以沒(méi)有任何肝病相關(guān)癥狀和體征。酒精性肝病可分為幾個(gè)發(fā)展階段：初期為酒精性脂肪肝，繼而逐漸發(fā)展為酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化，前者癥狀較輕，后三者則較重。值得注意的是，約20%的酒精性肝炎患者即使戒酒，肝病仍有可能繼續(xù)發(fā)展，最終發(fā)生肝硬化；酒精性肝硬化患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)很高，一旦發(fā)生肝硬化，即使戒酒，往往也不能完全防止肝癌的發(fā)生。此外，酒精性肝病患者還可有酒精依賴、酒精戒斷，以及各種維生素缺乏的表現(xiàn)，如末梢神經(jīng)炎、口角炎、舌炎、皮膚淤斑等，亦可因大量飲酒而猝死。

4. 膽汁淤積

膽汁淤積引起的肝硬化較為少見(jiàn)。在臨床上分為兩種，一種為肝內(nèi)膽汁游淤積所致，多與自身免疫有關(guān)。另一種為肝外膽管梗阻性肝硬化，多是因?yàn)楦瓮饽懝茏枞鹉懼俜e所致，常與先天膽道畸形、膽管結(jié)合、膽囊手術(shù)后膽管狹窄等因素有關(guān)。

如何預(yù)防肝硬化？

1. 定期做肝臟檢查

肝臟篩查，需要做“甲胎蛋白+肝臟超聲”聯(lián)合檢查。甲胎蛋白是一種腫瘤標(biāo)志物，可以通過(guò)采集靜脈血進(jìn)行檢測(cè)。該指標(biāo)出生一年后維持低水平，只有患肝病時(shí)才會(huì)升高，是臨床診斷原發(fā)性肝癌的常規(guī)指標(biāo)之一。

需要注意的是，單獨(dú)用甲胎蛋白普查，會(huì)有一定漏診率，因?yàn)橹挥?0%左右的肝癌患者甲胎蛋白會(huì)升高，也就是說(shuō)單純的檢測(cè)血清甲胎蛋白值正常，仍不能完全排除患肝癌的可能性。多年的臨床經(jīng)驗(yàn)證明，肝臟超聲聯(lián)合血清甲胎蛋白檢測(cè)肝癌的準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上，是臨床診斷早期肝癌首選的檢查方法。

如果是乙肝攜帶者，還需要至少每半年檢查一次肝功能和乙肝五項(xiàng)的檢查（兩對(duì)半）。

2. 戒煙酒

煙酒中的有毒物質(zhì)對(duì)肝臟有極大傷害，長(zhǎng)時(shí)間大量吸煙喝酒會(huì)讓肝細(xì)胞壞死，并且讓血液供應(yīng)不足導(dǎo)致肝細(xì)胞缺氧，在多種影響下就會(huì)導(dǎo)致肝臟問(wèn)題發(fā)生，最后演變成肝硬化，因此戒煙戒酒是預(yù)防肝臟受損的主要措施之一。

3. 不隨便服用藥物

各種藥物進(jìn)入身體需要通過(guò)肝臟分解服用，藥物越多對(duì)肝臟的傷害就越大，肝臟在負(fù)擔(dān)著不斷增加的情況下沒(méi)辦法將毒性完全排出，一些殘留的毒性會(huì)讓肝細(xì)胞逐漸受損，最終引發(fā)肝部疾病，因此在日常不隨便使用藥物。

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