用“生長在腦袋里面的不定時炸彈”來形容腦動脈瘤十分貼切。動脈瘤，并非真正的腫瘤，是血管異常改變造成動脈壁局部的異常膨出，是血管壁最薄弱的環節，就好比是汽車輪胎長時間磨損后局部形成的鼓包。

汽車輪胎的鼓包在高速行駛時可能會發生爆胎導致車禍發生，同樣，動脈瘤在血流的沖擊和血壓的變化下也可能會發生破裂出血。

腦動脈瘤是成人猝死的重要原因之一，一旦破裂，致死、致殘率極高。據統計，在腦血管疾病中，腦動脈瘤引起的蛛網膜下腔出血發病率僅次于腦梗死和高血壓腦出血，位居第三，但死亡率卻是第一。

腦動脈瘤最大的危害是破裂出血，一旦破裂出血，約有12%~15%患者無法送達醫院就痛失生命。且腦動脈瘤破裂后如不積極處理，更易反復發生破裂出血，死亡率也將逐步升高。一般認為，連續破裂出血三次以后，腦動脈瘤患者的存活幾率驟降至10%左右。

另外，即使經過積極地治療，病人能夠存活下來，也會有大約25%的患者遺留終身的腦組織損害癥狀，諸如肢體偏癱、失語、大小便失禁及癡呆等后遺癥。因此，動脈瘤的早期診斷和治療就顯得尤為重要。

雖然腦動脈瘤在破裂前一般沒有明顯癥狀，但通過一些蛛絲馬跡還是可以做到“早發現”。部分病人在發生劇烈的頭痛之前可能會有“警示性頭痛”，即一種程度相對較輕的頭痛，在出血前2~8周多見，這同時也預示著動脈瘤再破裂出血的風險相對較高。一旦發生劇烈的頭痛，要想到動脈瘤破裂出血的可能。

“劇烈頭痛”是動脈瘤破裂后最常見的臨床表現，病人描述為“一生當中最劇烈的頭痛”，同時可伴有惡心和嘔吐，甚至意識喪失。因動脈瘤逐漸增大、壓迫鄰近神經，還可引起一些相關癥狀，如一側眼睛睜不開、視物重影等，或患側動眼神經麻痹，表現為眼皮不能上抬、眼球突出等。出現上述癥狀時，應及時到大醫院就診，避免錯失最佳治療時機。

那么,發現腦動脈瘤后，該怎么處理吶？哪些人必須“拆彈”?

針對無癥狀動脈瘤患者,存在遠期出血的潛在風險,一旦發生破裂則后果較嚴重。因此,是否進行干預性處理,還需要結合臨床綜合考慮。對于非破裂性動脈瘤，如有顱神經麻脾等壓迫癥狀則應限期手術,如無癥狀則可擇期手術或保守觀察。

目前,國內對無癥狀動脈瘤的手術適應癥基本達成共識。一般來說,直徑<5mm、形態規則的無癥狀動脈瘤可以動態觀察,隨訪手段包括磁共振血管造影（MRA）和CT血管造影術（CTA）等無創性檢查。

對于破裂性腦動脈瘤,一旦確診就應急診處理。存在以下情況的患者,建議積極手術：直徑≥5毫米的動脈瘤、形態不規則、手術治療預期風險和難度不大。直徑<5毫米的動脈瘤,應根據其形態、位置、數量和患者情況等綜合判斷。

存在以下情況的患者推薦積極干預：動脈瘤伴有子囊、多發，位于前交通動脈、后交通動脈和后循環,患者預期壽命>10年，既往有蛛網膜下腔出血病史，有家族史，或需長期口服抗凝、抗血小板藥物、隨訪觀察期動脈瘤有增大趨勢的患者。

預防腦動脈瘤破裂要避免血壓劇烈波動，因為任何導致血壓突然升高的因素均可誘發動脈瘤破裂。比如在精神緊張、情緒激動、勞累、頭部劇烈擺動、猛彎腰、急起身、飲酒、用力排便、舉重物等誘因下，血壓突然增高，容易引發動脈瘤破裂出血，對病人的生命造成威脅。

氣溫驟降，血管收縮，引起血壓突然升高，腦動脈瘤破裂的幾率也會相應增大。通常來說，冬季往往是腦動脈瘤破裂的多發期，不過，夏季開空調致室內外溫差過大，也漸成為不可忽視的誘因之一。

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