在盆腔的深部，有一個(gè)倒置的“栗子”，那就是前列腺，是男性獨(dú)有的器官。平時(shí)，它守衛(wèi)著尿道口、調(diào)節(jié)著內(nèi)分泌，讓精子更有活力。一旦出了問(wèn)題，也會(huì)變成男性獨(dú)有的困擾。
國(guó)家癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示，自2008年起，前列腺癌已成為男性泌尿系統(tǒng)中發(fā)病率最高的惡性腫瘤，且發(fā)病率不斷升高；2015年，發(fā)病率達(dá)到10.23/10萬(wàn)，死亡率高達(dá)4.36/10萬(wàn)。目前，前列腺癌在中國(guó)的發(fā)病率，已位居男性發(fā)病第6位，在未來(lái)腫瘤防控中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注。
1. 平均預(yù)期壽命越來(lái)越長(zhǎng)
前列腺癌是典型的老年男性特有疾病，呈現(xiàn)出年齡相關(guān)性，發(fā)病率往往從60歲左右開始上升，隨著年齡增大，發(fā)病率急劇升高。
2. 飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生重大改變
長(zhǎng)期高蛋白、高脂肪飲食的男性，是前列腺癌的易發(fā)人群，可以說(shuō)前列腺癌是“富癌”。隨著生活水平提高，國(guó)人飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，紅肉、動(dòng)物脂肪、乳制品攝入比例增高，蔬果類比例相對(duì)下降，逐漸高脂肪、高蛋白、高熱量。
3. 診斷手段大大提高
和以往相比，多序列前列腺核磁共振系統(tǒng)、穿刺活檢技術(shù)等多種診斷手段水平的提升，在減少創(chuàng)傷和相關(guān)并發(fā)癥的基礎(chǔ)上，大大提高了活檢陽(yáng)性率和早期前列腺癌的檢出率。
4. 前列腺健康意識(shí)提高
隨著老百姓健康意識(shí)的提高，對(duì)于前列腺問(wèn)題也更加關(guān)注。遇到尿頻、尿急等尿路問(wèn)題，不少人也能及時(shí)去醫(yī)院就診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病的蹤影。
前列腺癌在早期無(wú)任何癥狀，隨著疾病發(fā)展，可能出現(xiàn)小便異常、尿中或精液中帶血、勃起功能障礙等，當(dāng)出現(xiàn)腰疼、腿疼癥狀時(shí)，癌癥已發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。有些患者甚至到晚期，都沒(méi)有出現(xiàn)前列腺相關(guān)不適，所以等出現(xiàn)了癥狀再去檢查及治療，一旦證實(shí)是前列腺癌，病期就會(huì)偏晚。
超重、不健康飲食、吸煙等都會(huì)增加前列腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
1. 定期篩查
預(yù)防前列腺癌，早期篩查很重要。對(duì)于50歲以上男性，最好每年進(jìn)行一次前列腺特異抗原篩查、直腸指檢、經(jīng)直腸前列腺超聲。如果前列腺特異抗原篩查出現(xiàn)異常，后續(xù)還應(yīng)進(jìn)行前列腺磁共振，以及穿刺活檢，排查前列腺癌可能。
由于前列腺癌呈現(xiàn)遺傳傾向，比如父親、兄弟一方患病，自身患病幾率高3倍；父親、兄弟都患病，自身風(fēng)險(xiǎn)高5倍。如果存在前列腺癌家族史，或BRCA2基因突變的男性，需將篩查年齡提前至45歲。
2. 調(diào)整飲食
日常飲食要控制總熱量，注意吃動(dòng)平衡；減少糖分、紅肉和動(dòng)物脂肪的食用量，可部分替換成雞蛋、魚肉、雞肉、鴨肉等白肉；多吃蔬菜、水果、谷物、豆類等。
國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心主任、北京醫(yī)院泌尿外科王建業(yè)教授表示，未來(lái)5年，希望老百姓更重視早期篩查，這樣的話，早期診斷率才能得到提升；此外，目前國(guó)內(nèi)與國(guó)際治療處于同步或同一水平，未來(lái)的手術(shù)治療要向更精準(zhǔn)化發(fā)展，將手術(shù)并發(fā)癥盡可能接近“0”。
前列腺癌是一個(gè)“慢性子”，多數(shù)發(fā)展比較緩慢。相對(duì)于肺癌、肝癌等，前列腺癌的預(yù)后較好，即使出現(xiàn)淋巴結(jié)或附近組織的轉(zhuǎn)移，經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，前列腺癌5年生存率也可接近100%。但2018年《柳葉刀》刊登的數(shù)據(jù)表明，2010~2014年間，國(guó)內(nèi)前列腺癌患者的平均5年生存率為69.2%，與美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的99.5%存在較大差距，主要原因是臨床就診早期病例少、早診率低等。在我國(guó)，初次確診患者中僅有不到30%處于早期。
早期前列腺癌：根治性手術(shù)加放療，往往可以達(dá)到真正意義上的根治。患者可接受機(jī)器人手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等根治性手術(shù)，切除整個(gè)前列腺及周圍一些組織，根除腫瘤；或近距離放療、三維適形放療等放射治療，治愈率與根治手術(shù)不相上下。對(duì)于癌癥已發(fā)生轉(zhuǎn)移或高齡患者、不適合手術(shù)或放療等根治性治療，那么五年生存期就會(huì)大打折扣。
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