近日，全國(guó)多地第一波新冠病毒感染者已陸續(xù)轉(zhuǎn)陰。但有關(guān)康復(fù)后短期內(nèi)因劇烈運(yùn)動(dòng)或造成猝死的討論，卻讓“陽(yáng)康”后的人們陷入了新一輪的擔(dān)憂。
感染新冠病毒會(huì)引發(fā)病毒性心肌炎嗎？患病毒性心肌炎后應(yīng)該注意什么？“陽(yáng)康”后多久可以鍛煉？
《循環(huán)》雜志發(fā)表過一項(xiàng)研究報(bào)告，該研究對(duì)2020年2月至2021年4月期間，歐美23家醫(yī)院5.6萬余名新冠病毒感染住院患者進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示，每1000名感染者中，明確或很可能患有急性心肌炎的人數(shù)為2.4人，疑似急性心肌炎的人數(shù)為4.1人。因此，心肌炎被認(rèn)為是新冠病毒感染后比較少見的心血管并發(fā)癥。
“心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥性病變。暴發(fā)性心肌炎是心肌炎最為嚴(yán)重的類型，它起病急驟，病情進(jìn)展極其迅速，可導(dǎo)致惡性心律失常及心力衰竭，嚴(yán)重時(shí)還可引起猝死。”四川省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師陳?介紹，冬春季節(jié)是心肌炎的高發(fā)季節(jié)，雖然各個(gè)年齡段均可發(fā)病，但平時(shí)身體健康、無基礎(chǔ)器質(zhì)性疾病的青壯年和長(zhǎng)時(shí)間疲勞者是心肌炎的高發(fā)人群。
“多種因素均可引發(fā)心肌炎，如感染、自身免疫性因素等。在感染性因素如病毒、細(xì)菌、螺旋體等所致的心肌炎中，以病毒性心肌炎最為常見，像肝炎病毒、流感病毒等都可能引起病毒性心肌炎。”陳?說，從臨床來看，感染新冠病毒確實(shí)有可能導(dǎo)致心肌炎，但其導(dǎo)致暴發(fā)性心肌炎的概率和嚴(yán)重程度還有待更多的研究來揭示。
研究表明，不同于一般的病毒性心肌炎，新冠病毒感染后導(dǎo)致心肌損傷的危險(xiǎn)因素更多，高齡、男性、基礎(chǔ)心血管疾病、肥胖、糖尿病、高血壓、免疫抑制和嚴(yán)重的全身性疾病患者，在感染新冠病毒后更易發(fā)生心肌炎。
對(duì)此，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院心血管病醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師張然提醒，有上述危險(xiǎn)因素的人需要做好個(gè)人防護(hù)，盡量避免新冠病毒感染；如果不幸感染，則需要高度警惕病毒性心肌炎的發(fā)生；另外，一定要堅(jiān)持慢性基礎(chǔ)性疾病的規(guī)范治療。
“病毒性心肌炎癥狀個(gè)體差異性較大，輕癥無任何自覺癥狀，重癥可表現(xiàn)為嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。”張然說，在感染新冠病毒后，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等感染前驅(qū)癥狀后2周左右，如果突然出現(xiàn)胸悶或胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈、極度乏力等癥狀，就需要警惕病毒性心肌炎的可能了。
“出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。確診為病毒心肌炎的患者，無論是輕度或中度，均建議住院治療。”張然強(qiáng)調(diào)。
大多數(shù)病毒性心肌炎患者能夠自愈，部分患者病情遷延可能留下心律失常和心臟擴(kuò)大等后遺癥。張然告誡，感染新冠病毒后發(fā)生心肌炎的患者，在出院后3個(gè)月內(nèi)要注意休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期門診隨訪，根據(jù)病情復(fù)查心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖等評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)情況。
“需要提醒的是，感染新冠病毒后，即使抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)結(jié)果已轉(zhuǎn)陰，仍不建議在2周內(nèi)進(jìn)行任何形式的劇烈運(yùn)動(dòng)。感染新冠病毒后一段時(shí)間內(nèi)，人體仍處于免疫功能紊亂狀態(tài)，過度運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致疲勞，降低機(jī)體免疫力，容易誘發(fā)病毒性心肌炎。”張然說，特別是患有心血管疾病等基礎(chǔ)病、體弱多病的人群以及老年人群體，需要在“陽(yáng)康”后休息3個(gè)月以上才能在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)鍛煉。
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