很多人在“陽(yáng)后”去醫(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部有大小不一的磨玻璃樣結(jié)節(jié)，都會(huì)問到醫(yī)生“磨玻璃樣結(jié)節(jié)”會(huì)不會(huì)發(fā)展成肺癌？本期小編將為大家科普“磨玻璃樣結(jié)節(jié)”以及與肺癌的關(guān)系。
根據(jù)結(jié)節(jié)密度的高低，或者說根據(jù)有無磨玻璃成分，可將肺結(jié)節(jié)分為實(shí)性結(jié)節(jié)和亞實(shí)性結(jié)節(jié)，無磨玻璃成分的就是實(shí)性結(jié)節(jié)；亞實(shí)性結(jié)節(jié)又包括純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）和混雜性結(jié)節(jié)（mGGN）。
純磨玻璃結(jié)節(jié)就是肺結(jié)節(jié)看起來就像一層透明的薄紗，透過它我們?nèi)阅芸辞宸紊系难芑蛑夤埽祀s性結(jié)節(jié)就是既有實(shí)性成分又有磨玻璃成分，這種結(jié)節(jié)惡性概率最高，需引起重視。
“磨玻璃樣結(jié)節(jié)”會(huì)發(fā)展成肺癌么？
目前對(duì)于肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)的認(rèn)識(shí)已經(jīng)比較清晰，可以是肺部的良性疾病（如肺炎、局部出血），可以是癌前病變（如非典型腺瘤樣增生），也可能為肺癌（如原位腺癌、浸潤(rùn)性腺癌）。
肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)的危害與其性質(zhì)密不可分，結(jié)節(jié)小于5mm以下稱之為微小結(jié)節(jié)，多為良性肺部感染，如果沒有臨床表現(xiàn)，不需要特殊治療，只需要每年動(dòng)態(tài)，隨訪胸部低劑量螺旋CT（LDCT）。
如果肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)在6-8mm之間，需要引起高度重視，避免早期癌變。如果磨玻璃結(jié)節(jié)大于8mm，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等早期肺癌的改變，需要進(jìn)一步給予胸部增強(qiáng)CT，必要時(shí)給予經(jīng)皮肺穿刺組織活檢，盡早明確是否為肺癌改變，必要時(shí)也可以請(qǐng)胸外科醫(yī)生早期手術(shù)切除治療，盡快明確診斷。
目前，明確肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)性質(zhì)的“金標(biāo)準(zhǔn)”是病理診斷，其前提是對(duì)病灶進(jìn)行手術(shù)切除或是穿刺活檢。
當(dāng)然，除了手術(shù)或穿刺這類有創(chuàng)性方法之外，臨床醫(yī)生和影像醫(yī)生還可以通過CT上結(jié)節(jié)的表現(xiàn)來判斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)的良惡性，例如結(jié)節(jié)有多大、密度是否均勻、邊界是否清晰、對(duì)周圍的結(jié)構(gòu)是否有影響、與血管和支氣管的關(guān)系等。
國(guó)際上最新指南建議根據(jù)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)和大小選擇相應(yīng)的處理方法，如活檢、手術(shù)或是CT 復(fù)查，指南還包括復(fù)查CT 的頻率和持續(xù)時(shí)間等內(nèi)容。當(dāng)然，具體的處理方法還需要根據(jù)病灶的情況和患者的意愿進(jìn)行選擇。
但也要注意，我國(guó)是肺癌高發(fā)國(guó)家之一，正逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，并且煙民數(shù)量多，包括二手煙，所以對(duì)首次發(fā)現(xiàn)的磨玻璃肺結(jié)節(jié)，安全起見，第一次復(fù)查間隔可以短一點(diǎn)。這樣做的另一個(gè)好處是，有少部分純磨玻璃肺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)偏快。
1.戒煙：對(duì)于吸煙者來說，越早戒煙越好，當(dāng)然任何時(shí)候都不晚！
吸煙者比不吸煙者肺癌的發(fā)病率高10~13倍
1）吸煙過程中可產(chǎn)生3500種不同的化學(xué)物質(zhì)，其中至少有43種是致癌物質(zhì)，苯并芘為主要的致癌物質(zhì)；
2）吸煙與肺癌危險(xiǎn)度的關(guān)系與煙草的種類、開始吸煙的年齡吸煙的年限、吸煙量有關(guān)；
3）被動(dòng)吸煙者肺癌的危險(xiǎn)性增加50%。
2.避免接觸致癌物質(zhì)：鉻、鎳、砷、鈹、石棉、煤煙、煤焦油、芥子氣、異丙油、二氯甲基醚及電離輻射等。
3.遠(yuǎn)離霧霾：霧霾天氣盡量減少外出，必需外出時(shí)盡量減少在室外的停留時(shí)間，建議佩戴有防護(hù)功能的口罩，減少PM2.5攝入。
4.建立良好的生活方式：堅(jiān)持鍛煉，合理飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白及蔬菜水果攝入。心理平衡，保持心情愉快。
5.四十歲以上每年參加健康體檢，吸煙者必須查胸部CT。有癥狀及早就診，特別是出現(xiàn)刺激性咳嗽和血痰。
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