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肝病與門脈高壓的危局??484期“健康百家談”,敬請期待

發表時間: 2025-08-29 08:57:47 PV 9751 次
 
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我們身體的肝臟,就像一個24小時不間斷工作的“化工廠”和“垃圾處理廠”。而通往這個工廠的主要高速公路,就是??門靜脈。當肝臟因各種原因長期受損,不僅工廠本身會癱瘓,更會導致這條生命之路發生嚴重的“交通大堵塞”,這就是致命的門脈高壓。


什么是門靜脈?為什么會“高壓”?


門靜脈是一條大型靜脈,負責收集腸道、脾臟等腹腔內臟器的血液,并將其送入肝臟進行“凈化處理”(解毒、代謝、合成等)。


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想象一下,肝臟原本是結構柔軟、血流暢通的“海綿”。但如果長期被肝炎、脂肪肝、酒精等傷害,肝組織會反復發炎、結疤,最終變硬、變形,成為“石頭肝”(即肝硬化)。血液流經這塊“石頭”時,阻力會變得極大。


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門靜脈血液回流嚴重受阻,但后方心臟仍在不斷泵血,前方的壓力就會急劇攀升,從而形成門靜脈高壓


門靜脈高壓有多危險?


高壓會迫使血流另尋他路,繞過堵塞的肝臟,尋找其他壓力較小的靜脈回流到心臟。這些“小路”平時并不承擔主要運輸任務,管壁很薄,突然涌入大量血流后果不堪設想:


“消化道滑坡”??食管胃底靜脈曲張破裂出血


這是最緊急、最致命的并發癥!高壓血流沖入食道和胃底的靜脈叢,使其像吹氣球一樣鼓起來,形成“靜脈曲張”。曲張的靜脈壁非常薄,一旦被粗糙食物或壓力升高劃破,就會引發致命性的大嘔血,這是肝硬化患者死亡的主要原因之一。


“腹腔積水”??腹水


高壓會導致肝臟處理淋巴液和血液中液體的能力下降,加上血管壓力增高,迫使液體像“滲水”一樣漏到腹腔里,形成腹水。患者肚子會越來越大、發脹,還可能繼發感染,引起腹膜炎。


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“大腦中毒”??肝性腦病


原本需要經過肝臟解毒的物質(如血氨),現在因為血流繞道(醫學上稱“門體分流”),直接“逃”進了體循環,一路暢通無阻地進入大腦,導致神經精神異常。患者可能出現行為古怪、反應遲鈍、白天睡夜里醒,甚至昏迷。


如何預防門靜脈高壓?


預防門靜脈高壓,關鍵在于保護肝臟健康,避免其步入不可逆的損傷階段。以下措施有助于從源頭上降低風險:



1.戒除酒精:

酒精是肝臟的“致命殺手”,戒酒是預防酒精性肝病的根本措施。


2.控制病毒性肝炎:

積極接種疫苗,規范治療乙肝、丙肝,有效抑制病毒復制,延緩肝纖維化進展。


3.合理膳食與體重管理:

控制脂肪攝入,減少高糖食物,避免肥胖,可顯著降低非酒精性脂肪肝的發生和發展。


4..謹慎用藥與保健品:

避免使用對肝臟有損害的藥物,不濫用保健品,減少肝臟代謝負擔。


5.定期體檢:

尤其是有肝病風險因素的人群,應定期進行肝功能、超聲等檢查,早發現、早干預。


如何治療門靜脈高壓?


一旦發生門靜脈高壓,需采取“標本兼治”的綜合策略,控制基礎肝病,積極處理并發癥:



1.病因治療:

根據肝病類型采取相應治療,如抗病毒、戒酒、免疫抑制等,以延緩肝硬化進程。


2.藥物治療:

使用卡維地洛等β受體阻滯劑降低門靜脈壓力,預防食管胃底靜脈曲張破裂出血。


3.內鏡下治療:

對中重度食管胃底靜脈曲張可行套扎或硬化治療,有效減少出血風險。

4.介入與手術:

包括TIPS(經頸靜脈肝內門體分流術)以分流降壓,或斷流手術處理嚴重出血和腹水。


別讓肝病“堵”住生命之路


門靜脈高壓是慢性肝病進展中的一道“鬼門關”,它標志著病情進入了更危險的階段。但這個過程并非一蹴而就。保護肝臟,就是在預防這場“交通大堵塞”。通過健康的生活方式、定期體檢和積極治療原發病,我們完全有能力讓肝臟這條“生命之路”保持暢通,避免悲劇的發生。


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