女性乳腺癌成為全球最常見(jiàn)癌癥，約占新發(fā)癌癥病例的11.7%。
其中，中國(guó)女性2021年乳腺癌新發(fā)例數(shù)為42萬(wàn)，也成為我國(guó)女性新發(fā)癌癥病例數(shù)之首。乳腺癌已然成為21世紀(jì)最可怕的“女性殺手”，大多數(shù)的乳腺癌通過(guò)“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”，其一期的五年生存率甚至可以達(dá)到99%以上，這個(gè)“大多數(shù)”卻是排除了我們今天的主角??“三陰”乳腺癌。
三陰乳腺癌是在臨床上對(duì)乳腺癌的一種分型，約占全部乳腺癌患者的15%到25%左右，三陰乳腺癌特指雌激素受體陰性、孕激素受體以及人表皮生長(zhǎng)因子受體均呈陰性的乳腺癌患者。這種類(lèi)型的乳腺癌患者5年生存率不足80%，多見(jiàn)于絕經(jīng)前的年輕女性患者。
三陰乳腺癌腫瘤病理分級(jí)多數(shù)較差，多為Ⅲ級(jí)，惡性程度高，其內(nèi)臟轉(zhuǎn)移以及腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率較高，細(xì)胞增殖較高，腫瘤侵襲性較強(qiáng)，相對(duì)容易發(fā)生局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。三陰乳腺癌預(yù)后與腫瘤大小及淋巴結(jié)狀態(tài)關(guān)系不大，其復(fù)發(fā)較迅速，局部復(fù)發(fā)率與其他類(lèi)型乳腺癌無(wú)明顯差異，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移發(fā)生率比非三陰性乳腺癌高很多。
1.高雌激素暴露
因?yàn)槿橄侔┑陌l(fā)生跟雌激素有關(guān)，所以月經(jīng)初潮年齡較早或者停經(jīng)比較晚的這類(lèi)女性，一生暴露在乳腺雌激素環(huán)境下的時(shí)間較多，所以發(fā)病率也相對(duì)比較高。另外經(jīng)常服用一些含有雌激素的保健品，或日常飲食中含有較多雌激素，那么發(fā)生乳腺癌概率也較常人高。
2.晚育或不育
生育較晚或未生育女性，乳腺癌發(fā)病率也相對(duì)較高。
3.家族史
一個(gè)家族里面，如果母親或者姐妹有乳腺癌病史，這部分人的發(fā)病率比較高。如果母親是在絕經(jīng)前患上乳腺癌，那女兒的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)大約比常人高2～3倍。但如果母親在絕經(jīng)后患上乳腺癌，女兒發(fā)生乳腺癌的概率只會(huì)有所提高，但沒(méi)有前者高。
4.遺傳史
因BRCA基因突變而患乳腺癌的患者，其姐妹和女兒如果也存在這個(gè)基因突變的，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)較常人高。
5.乳腺癌病史
一側(cè)乳房有乳癌病史，另側(cè)發(fā)病率會(huì)較正常人要高。
乳腺癌沒(méi)有特別好的預(yù)防方法，所以做到早期篩查和早期診斷、早治療。建議40歲以前每年做一次乳腺B超檢查，40歲以上則加上乳腺鉬靶，如果是高危人群，把篩查年齡提前至35歲，推薦每年一次乳腺增強(qiáng)MRI（乳腺磁共振檢查）。除了做好篩查，自我檢查也很重要，在月經(jīng)來(lái)潮后 7-14 天進(jìn)行乳腺自我檢查，每月 1 次，自我檢查時(shí)可觀察乳房的大小及位置有無(wú)異常，皮膚有無(wú)破損、褶皺、凹陷或顏色等方面的異常，乳頭有無(wú)破損、凹陷、溢液等異常，乳房是否有觸痛，是否有腫塊。如自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有異常，需及時(shí)咨詢(xún)?nèi)橄賹?zhuān)科醫(yī)生。
乳腺超聲與X線(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，是目前國(guó)際上公認(rèn)的乳腺影像檢查“黃金組合”。
乳腺X線(xiàn)檢查對(duì)以鈣化為主要表現(xiàn)、腫塊不明顯的乳腺癌的檢出具有無(wú)法替代的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于較為年長(zhǎng)者及乳腺腺體疏松的患者診斷效能較高，可作為40歲以上女性每年1~2次的常規(guī)體檢項(xiàng)目。但當(dāng)乳腺的脂肪少、腺體多時(shí)，病變有可能被隱藏。
超聲具有良好的軟組織分辨力，能夠清晰顯示乳房及胸壁各層結(jié)構(gòu)，特別是對(duì)致密型乳腺能夠發(fā)現(xiàn)數(shù)毫米的小腫塊，并確定病變的解剖部位和層次，且無(wú)輻射，適合任何年齡女性。尤其對(duì)年輕人或乳腺較為致密的人群更具有意義。
主要檢查方法 ：
1.超聲
2.乳腺X線(xiàn)檢查（鉬靶）
3.乳腺M(fèi)RI檢查（核磁共振）
建議對(duì)乳腺癌高危人群提前進(jìn)行篩查（小于40歲），篩查間期推薦每年1次，篩查手段除了應(yīng)用一般人群乳腺X線(xiàn)檢查之外，還可以應(yīng)用MRI等影像學(xué)手段。
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