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低血壓,需要治療嗎?

發表時間: 2023-02-20 02:37:17 PV 27108 次
 
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低血壓是指體循環動脈壓力低于正常的狀態。由于高血壓在臨床上常常引起心、腦、腎等重要臟器的損害而備受重視,世界衛生組織也對高血壓的診斷標準有明確規定,但低血壓的診斷尚無統一標準。一般認為成年人上肢動脈血壓低于12/8 kPa(90/60mmHg)即為低血壓。根據病因可分為生理性低血壓和病理性低血壓,根據起病形式可分為急性低血壓和慢性低血壓。


01
什么是低血壓


1. 生理性低血壓

其實如果是生理性低血壓,一般人沒有任何自覺癥狀,身體也沒有缺血和缺氧的表現,不會對人產生影響。


2. 病理性低血壓

如果血壓過低,沒有足夠的血液到達身體的各部位,細胞得不到充足的養分,這樣器官就會出現故障。如果是非常低的血壓還可能會危及生命。這種低血壓通常是病理性的。一般分為原發性低血壓病,如一些體質瘦弱的老人和女性無明確原因的低血壓;以及繼發性低血壓病如主動脈瓣狹窄、縮窄性心包炎都會造成低血壓。另外感染性休克、失血性休克等急癥也會導致的血壓降低。


一旦發現病理性的低血壓首先要到醫院明確病因,然后在醫生的指導下對癥采取措施。對體質虛弱者要加強營養,對是基礎疾病造成的應積極地治療原發性疾病。


02
低血壓臨床表現


1. 急性低血壓

急性低血壓是指患者血壓由正常或較高的水平突然而明顯下降,臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀,嚴重者表現為暈厥或休克。


2. 慢性低血壓

慢性低血壓是指血壓持續低于正常范圍的狀態。


① 體質性低血壓:一般認為與遺傳和體質瘦弱有關,多見于20~50歲的婦女和老年人,輕者可無任何癥狀,重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛,甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。


② 體位性低血壓:部分患者的低血壓發生與體位變化(尤其直立位)有關,稱為體位性低血壓。體位性低血壓定義為:在改變體位為直立位的3分鐘內,收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降>10mmHg,同時伴有低灌注的癥狀,這些癥狀包括:頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。老年單純收縮期高血壓伴有糖尿病、低血容量,應用利尿劑、擴血管藥或精神類藥物者容易發生體位性低血壓。


③ 繼發性低血壓:某些疾病或藥物可以引起低血壓,如脊髓空洞癥、高度的主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性營養不良癥等,以及服用降壓藥、抗抑郁藥。這些疾病引起的低血壓也可以出現頭昏、頭暈等低灌注的癥狀。


03
低血壓預防


低血壓具有諸多嚴重的危害,所以我們也應當像高血壓一樣重視它。老年性低血壓的防治首先查找病因,如降壓過度者應暫停服降血壓藥,患有貧血、慢性胃出血等病時要及時診治;體位性低血壓患者可穿彈力襪,體位改變要慢,不要久站,洗澡水溫不宜過高、時間不宜過長,每變換一次體位,要休息2~3分鐘;無任何癥狀無需藥物治療,但要調整生活方式:戒煙限酒,積極參加體育鍛煉,改善體質,增加營養,多飲水多喝湯,每日食鹽和脂肪攝入量可略多于常人。重者伴有明顯癥狀,則必須給予積極治療,改善癥狀,提高生活質量,防止嚴重危害發生。


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