臨床上常有病人發(fā)出這樣的疑問(wèn)：我做過(guò)支架，是不是不能鍛煉？我被診斷為冠心病，心臟承受力差，還能游泳嗎？生氣、勞累都會(huì)讓我心臟不適，運(yùn)動(dòng)是不是更危險(xiǎn)？
在很多人看來(lái)，心臟是個(gè)非常脆弱的器官，出現(xiàn)問(wèn)題必須“靜養(yǎng)”。一些患有心血管疾病的人，更是一點(diǎn)不敢多運(yùn)動(dòng)，能躺著就不站著，能坐車絕不走路。其實(shí)，因?yàn)樾呐K疾病放棄了鍛煉，會(huì)得不償失。
運(yùn)動(dòng)是強(qiáng)健心臟的良藥心臟健康離不開規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。越不動(dòng)身體越差，心臟也就越脆弱。運(yùn)動(dòng)不是心臟病患者的“催命符”，相反，科學(xué)的運(yùn)動(dòng)能夠給心臟帶來(lái)諸多好處：改善心肌供血，增加心臟泵血功能提高心臟射血分?jǐn)?shù)，減少心力衰竭，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)；調(diào)節(jié)血脂，降低甘油三酯，穩(wěn)定斑塊，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血管側(cè)支循環(huán)形成，減少動(dòng)脈粥樣硬化的形成，降低心肌梗死和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)；穩(wěn)定情緒，改善睡眠，調(diào)節(jié)血壓和心率，降低心血管疾病的復(fù)發(fā)率和死亡率。
對(duì)于心臟疾病患者來(lái)說(shuō)，“運(yùn)動(dòng)康復(fù)”本身就是心臟康復(fù)的重要組成部分。冠心病及支架、冠脈搭橋術(shù)后、心力衰竭、心肌病、心律失常、心臟外科手術(shù)后等心血管疾病患者，進(jìn)行適度和科學(xué)的運(yùn)動(dòng)，都有助于增強(qiáng)機(jī)體活力、促進(jìn)心臟康復(fù)。
臨床上，由于患者對(duì)心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)知曉率低，參與度差，很多人還因?yàn)榛疾【芙^運(yùn)動(dòng)，從而失去了從運(yùn)動(dòng)中獲益的機(jī)會(huì)。
量體裁衣 制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃對(duì)于心臟病人來(lái)說(shuō)，開展運(yùn)動(dòng)前，最好先咨詢醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)綜合考慮年齡、病情、生活習(xí)慣等因素進(jìn)行“量體裁衣”。還會(huì)根據(jù)需要進(jìn)行癥狀限制性運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，確定最高安全心率和心臟功能容量，給出運(yùn)動(dòng)處方。一般包括運(yùn)動(dòng)方式、方法、強(qiáng)度、時(shí)間等。
在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度上，最重要的是監(jiān)測(cè)心率。一般來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率以達(dá)到（220～年齡）×60%左右為佳。低于這個(gè)數(shù)運(yùn)動(dòng)效果不大；高于（220～年齡）×85%，會(huì)比較危險(xiǎn)。還可以自測(cè)勞累程度，一般選擇13 ~14級(jí)，也就是運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺稍稍用力和用力。
在運(yùn)動(dòng)頻率上，需要進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，心臟才會(huì)受益。在病情穩(wěn)定的情況下，初期可運(yùn)動(dòng)10~15分鐘，隨著心功能和體能的恢復(fù)，逐漸增加到每次運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周3~5次。
如果運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、頭暈、身心疲勞或肌肉酸痛等情況，應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。
推薦四種運(yùn)動(dòng) 避開兩個(gè)時(shí)刻在運(yùn)動(dòng)類型上，要盡量選擇能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持且自己感興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，配合適當(dāng)?shù)募∪饬α坑?xùn)練。推薦四種比較適合心臟病患者的運(yùn)動(dòng)：
步行或慢跑。出院后的最佳運(yùn)動(dòng)是步行，運(yùn)動(dòng)初期可選擇散步或快走，速度在3~6公里/小時(shí)。這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)適合絕大多數(shù)人，運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇空氣清新環(huán)境優(yōu)美的場(chǎng)地，可以根據(jù)自身情況隨時(shí)調(diào)節(jié)速度強(qiáng)度。
騎自行車。這也是一項(xiàng)能夠較好把握強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，騎車前要調(diào)節(jié)好車座高度。也可以選擇室內(nèi)自行車鍛煉。
游泳。游泳能夠增加心臟攝氧量，不過(guò)注意要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，不要在過(guò)冷的水中進(jìn)行，避免使血管受到刺激。
打太極。太極動(dòng)作舒緩，適合初期運(yùn)動(dòng)者，對(duì)于合并高血壓的冠心病者更為合適。
需要提醒的是，無(wú)論何種運(yùn)動(dòng)，都要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行伸展，逐步增加心率，康復(fù)時(shí)最好進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，量力而行，不要勉強(qiáng)自己，時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)，使心血管系統(tǒng)為運(yùn)動(dòng)做好準(zhǔn)備。
另外，在運(yùn)動(dòng)時(shí)間選擇上，最好的時(shí)間是上午、下午或傍晚至少飯后60分鐘。盡量避開清晨和飯后兩個(gè)時(shí)間段。因?yàn)榍宄渴侨艘惶飚?dāng)中血壓的高峰，而且因?yàn)榭崭蛊鸫惭萘孔钚《ざ茸罡撸浅Ｈ菀壮霈F(xiàn)血栓性事件，從而引發(fā)心肌梗死和腦梗死。飯后血液集中在胃中幫助消化，如果運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致胃中血液分流影響消化功能，至少飯后要60分鐘后才合適。
運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，休息5～10分鐘，心率恢復(fù)正常，沒有持續(xù)的疲勞感或其他不適感，說(shuō)明強(qiáng)度較為合適。如果出現(xiàn)心率、血壓或者其他不適要盡快就醫(yī)。
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