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    腹股溝癢多數是股癬引起的,股癬是指股內側、會陰、臀部感染真菌后引起的皮膚病。
      股癬是指股內側、會陰、臀部感染真菌后引起的皮膚病。股癬的真菌可以通過內衣、浴巾等傳播,也可通過性生活傳播,故股癬也被列入性傳播性疾病之中。但我們千萬不要以為股癬就一定是通過性交傳染的,臨床上80%以上的股癬是通過非性交傳播的。 

 



      一、發病原因
  股癬的主要病原菌為紅色毛癬菌和須癬毛癬菌。絮狀表皮癬菌以往也是股癬的常見病原菌,但近年來已較少。其他一些可以引起體癬的病原菌也可以成為股癬的病原,但所占比例不大。中醫認為汗溻日久,外感風邪所致。


  二、發病機制

  由于股部比較適合真菌生長,股癬的發病率相對較高,此外,該部位皮膚薄嫩,紅色毛癬菌和須癬毛癬菌適于股部生長。不透氣的衣物可增加皮膚局部的溫度和濕度,干擾角質層的屏障功能。紅色毛癬菌和須癬毛癬菌侵入皮膚后,還要經過幾個發展階段,包括孵育期、在抗感染過程中增大和退化期。孵育期在角質層生長,臨床表現輕微。一旦感染建立,毛癬菌和須癬毛癬菌的生長速度和表皮更新速度對于損害的發展是兩個關鍵性因素。前者必須相等或前者大于后者,否則毛癬菌和須癬毛癬菌數量將下降。毛癬菌和須癬毛癬菌所產生的角蛋白酶和其他蛋白分解酶,不僅與其在皮膚定植和侵入,而且表現為皮膚損害。

  皮膚試驗 檢查。



      主要癥狀是局部瘙癢明顯。本病容易復發。多由于接觸患癬病人或通過貓、狗等傳染,或通過衣物用具而間接傳染,或先患足癬,因搔抓蔓延而傳染。夏季時節,氣候炎熱潮濕,人體多汗,尤其是股內,如不及時洗澡,或穿著緊身內褲大量汗液來不及蒸發,則易得此病。另外,患有糖尿病、白帶過多等的病人,以及長期口服或局部應用大量廣譜抗生素或皮質類固醇,也易患股癬。從發病率來看,主要是青年人,男性多于女性。本病多發于夏季,氣候潮濕或炎熱往往使病情加重,冬季緩解或痊愈。
  股癬是好發于股部的皮膚病,有時還可累及會陰、陰阜部、肛周、臀部、陰囊皺褶等處,瘙癢劇烈,由于搔抓,患者可繼發皮炎、苔癬化改變或繼發感染。
  特征:
  (1)股癬剛開始時,為邊緣清晰、稍微隆起的紅斑,漸漸擴大,上面有落屑,漸漸由紅色轉為褐色或膚色。
  (2)病損的中心漸漸自動愈合,向周圍發展,紅斑的邊緣炎癥比較明顯,上面可有皮疹、水皰、痂皮,甚至糜爛,形成環形。
  (3)愈后留下暫時性色素沉著,瘙癢癥狀嚴重。
  股癬初發時為股部內側靠近陰囊處出現潮紅、小丘疹,繼而在丘疹頂部形成小片白色鱗屑,皮疹逐漸向周圍擴延,界限清楚(圖1,2)。在進行期,邊緣可同時出現丘疹、水皰和鱗屑,偶見膿皰。自覺瘙癢個體差異很大,嚴重時奇癢難忍,輕則毫無癢感。經常搔抓可呈苔蘚化并伴色素沉著。皮損也可擴延到下腹部、會陰及臀部。陰囊和陰莖皮膚也可能累及。
  病情與季節密切相關,夏季易擴延加重、癢感顯著,冬季可自然緩解、病情穩定。本病如不及時治療可以長期遷延不愈。
  典型股癬的診斷不困難,主要是根據陰股部有對稱或單側發生的、界線清楚的環形炎性皮損,邊緣有播散性的丘疹、水皰、鱗屑,取鱗屑和水皰做直接鏡檢可查到真菌,鏡檢的陽性率很高。
  主要癥狀是局部瘙癢明顯。本病容易復發。多由于接觸患癬病人或通過貓、狗等傳染,或通過衣物用具而間接傳染,或先患足癬,因搔抓蔓延而傳染。夏季時節,氣候炎熱潮濕,人體多汗,尤其是股內,如不及時洗澡,或穿著緊身內褲大量汗液來不及蒸發,則易得此病。另外,患有糖尿病、白帶過多等的病人,以及長期口服或局部應用大量廣譜抗生素或皮質類固醇,也易患股癬。從發病率來看,主要是青年人,男性多于女性。本病多發于夏季,氣候潮濕或炎熱往往使病情加重,冬季緩解或痊愈。
  股癬是好發于股部的皮膚病,有時還可累及會陰、陰阜部、肛周、臀部、陰囊皺褶等處,瘙癢劇烈,由于搔抓,患者可繼發皮炎、苔癬化改變或繼發感染。
  特征:
  (1)股癬剛開始時,為邊緣清晰、稍微隆起的紅斑,漸漸擴大,上面有落屑,漸漸由紅色轉為褐色或膚色。
  (2)病損的中心漸漸自動愈合,向周圍發展,紅斑的邊緣炎癥比較明顯,上面可有皮疹、水皰、痂皮,甚至糜爛,形成環形。
  (3)愈后留下暫時性色素沉著,瘙癢癥狀嚴重。

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      陰股部經常潮濕是股癬發病的條件之一,體胖多汗者比體瘦者易患本病,因此,局部應保持干燥。洗澡后局部可撲撒粉劑如市售爽身粉等。平時穿著的內褲也不要過緊過厚,以通風透氣為宜。股癬多數可能由手、足癬自身傳染而來,因此,積極根治手足癬和其他癬病是很重要的。
  (1)潔身自好,不與他人發生不正當性關系。不使用他人內衣、內褲及洗浴用品。
  (2)經常換洗內褲,并保持外陰部清潔,經常洗曬衣被。
  (3)減少出汗,促進股根部蒸發作用。盡量保持會陰部干燥,穿寬松合適的貼身內褲,勿過緊。
  (4)如患有灰指甲、鵝掌風、圓癬,應積極治療,以防經手傳染于陰股部。
  梅雨季節小心股癬
  夏季北京陰雨多濕,加上現代人愈來愈喜歡穿著緊身褲、牛仔褲、尼龍制的內褲及褲襪,所以感染股癬的人愈來愈多。醫師呼吁,梅雨季節是股癬的好發時期,提醒民眾應作好預防工作。



      (1)消滅傳染因素
  因體癬大都由自身其他癬病而引起,故治療體癬的同時要治療其他部位的癬病,如頭癬、手癬、足癬等。還應避免與其他患有癬病的人或動物接觸,否則即使治療好了體癬也會因再次感染真菌而復發。   
      (2)堅持正確用藥
  許多藥物都可以治療體癬,但有些患者換遍了各種藥物還是治不好,這主要是由于方法不當。外用藥治癬病簡單易行,但必須堅持每日涂藥2~3次,涂藥范圍要稍大于皮損面積,而且即使皮疹消退、瘙癢不明顯了還要堅持一段時間。千萬不要三天打魚兩天曬網,就好象斬草沒有除根一樣,病情雖可暫時緩解,但遇到適宜的條件就會春風吹又生了。   
      (3)忌用皮質類固醇軟膏
  也就是說不能外涂激素類藥物。但體癬是真菌引起的,激素不能殺滅真菌,相反能促進其生長和繁殖,使癬病發展得更快、更嚴重。所以外用藥也不能隨意濫用。   
      (4)積極治療全身性疾病
  如果體癬是由于某種全身性疾病引起機體抵抗力低下而發生的,則應該積極治療,增強抵抗力。如果是由于長期服用皮質類固醇激素或免疫抑制劑而致體癬,則應在病情允許的情況下盡量少用或不用這些藥物。   
      (5)病情嚴重時配合內服藥
  若體癬皮疹分布廣泛,除應用外涂藥物外可配合內服抗真菌藥,常用的如灰黃霉素、酮康唑等。但這些藥物有一定的副作用,如肝腎損害等,應在醫生指導下服藥,治療期間定期查肝功能等。

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