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　　椎體結(jié)核中的腰椎最多見(jiàn)，胸椎次之，其次為胸腰段脊椎、腰骶段脊椎、頸椎，骶尾骨最少見(jiàn)。這與椎體負(fù)重大，易于勞損，肌肉附著少和血液供應(yīng)差有關(guān)。

      椎體結(jié)核常形成寒性膿腫，蔓延方式為，沿椎體骨膜下蔓延，形成廣泛的椎旁膿腫，再則是遠(yuǎn)離病側(cè)形成流注膿腫。
　　MRI表現(xiàn)為椎體邊緣的骨質(zhì)破壞,常累及相鄰椎體上、下緣,破壞區(qū)周圍可見(jiàn)不同程度的水腫區(qū),呈 T1WI低信號(hào)、 T2WI等高信號(hào),椎間隙變窄;
　　CT表現(xiàn)為：(1)斑點(diǎn)、斑點(diǎn)狀、洞穴狀或蜂窩狀骨質(zhì)破壞;(2)椎體骨質(zhì)密度增高;(3)椎間盤破壞;(4)死骨形成;(5)椎旁膿腫，其內(nèi)常有鈣化灶;(6)骨性椎管狹窄;(7)椎體壓縮改變.

     可引發(fā)以下疾�。杭棺到Y(jié)核  、 脊椎結(jié)核并發(fā)竇道  、 脊椎結(jié)核并發(fā)截癱  、 脊椎結(jié)核后突畸形 、 脊椎結(jié)核寒性膿腫穿入空腔臟器

      據(jù)專家臨床觀察發(fā)現(xiàn)，許多表現(xiàn)在四肢、腰背、頸項(xiàng)上的病痛，其真正的病因是人體中軸——脊柱的病變。因此，做好脊柱的保健，可避免許多病痛。
　　動(dòng)　

      許多肢體的疼痛、麻木、腫脹感覺(jué)，多為脊柱病變引起(因腦血栓引起的一側(cè)癱瘓除外)，只要脊柱的病變解除，其肢體的疼痛等癥狀就會(huì)自然消失。尤其是中老年人及常坐辦公室的人，一定要抽出時(shí)間活動(dòng)脊柱，促進(jìn)血液循環(huán)，防止骨質(zhì)增生。
　　防　

      主要指防寒、防濕、防風(fēng)。不睡冰冷的地面、石板，可防止風(fēng)濕性腰痛;長(zhǎng)期坐辦公室的人經(jīng)常變換一下體位，使緊張的肌肉放松，可防止因長(zhǎng)期固定姿勢(shì)而引起的關(guān)節(jié)強(qiáng)直，韌帶硬化、凝固、勞損等退行性病變。另外還要學(xué)會(huì)“用腰”，在抬重物或彎腰時(shí)切不可在毫無(wú)精神準(zhǔn)備的情況下突然將腰由彎變直，或突然性地做腰部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以免造成韌帶拉傷、椎體移位。
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      對(duì)于己患有脊柱疾病的人，除積極醫(yī)藥治療外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)脊柱的保護(hù)。如平時(shí)可束寬腰帶、佩帶腰背支架等，以防急性扭、閃、滑、擠等損傷;穿皮背心、皮褲、睡皮褥子，可防因風(fēng)、寒、濕侵襲而引起的風(fēng)濕性腰痛。
　　練　

      適用于尚未患病及病愈者。常用的鍛煉方法有兩種：
　　(1)燕式平衡法：俯臥位，胸腹著床，抬頭向上，兩手后伸狀如翅，兩腿伸直上翹，如飛燕一般，每日練習(xí)1～2次;
　　(2)拱橋式背伸肌功能鍛煉：仰臥位，頭背肩足著床，兩手叉腰，兩肘及雙腳作支點(diǎn)，兩膝關(guān)節(jié)彎曲并抬起腰臀，像拱橋一樣，每次堅(jiān)持1～2分鐘，每日1～2次，可增強(qiáng)背伸的力量，起到保護(hù)脊柱的作用。
　　養(yǎng)　

      脊柱疾病患者特別是中老年人，性激素分泌逐漸減少，鈣質(zhì)與維生素缺乏，所以中老年人應(yīng)注意多補(bǔ)些鈣制劑及維生素，多食用魚油、蛋黃、牛奶、豆類、禽類、瘦肉、蝦米、骨粉、食用菌類、水果等，有利于脊柱的保養(yǎng)。

      按手術(shù)適應(yīng)證，在全身結(jié)核中毒癥狀減輕后，擇期施行病灶清除術(shù)。手術(shù)采用的途徑，根據(jù)病情，客觀條件和術(shù)者所熟悉的途徑選取。胸椎結(jié)核一般采用胸膜外入路。年齡60歲以下，其心肺功能尚可，椎旁膿腫長(zhǎng)、椎本破壞4～6個(gè)、死骨多，要準(zhǔn)備椎前植骨者；或椎旁膿腫穿入胸腔或肺臟者可考慮經(jīng)胸病灶清除。腰椎結(jié)核經(jīng)腹膜外途徑，脊椎多段（跳躍型）結(jié)核病灶清除的原則：①優(yōu)先處理可能引起截癱的病灶；②兩段病灶嚴(yán)重性相近者，先處理上段，而后下段；③先處理較重者，而輕者可能經(jīng)非手術(shù)治愈；④頸椎結(jié)核血供好，不手術(shù)可治愈。脊椎結(jié)核并發(fā)竇道經(jīng)非手術(shù)治療3～6月未愈者，可手術(shù)治療。脊椎結(jié)核手術(shù)后一般臥床休息6～8周，脊柱疼痛減輕，原有膿腫消失，體溫趨于正常，血沉下降，脊柱結(jié)構(gòu)穩(wěn)定者，可鍛煉起床。先自理生活瑣事，隨后逐漸加大活動(dòng)量，并堅(jiān)持化療滿療程。

 　　微創(chuàng)手術(shù)治療

　　2002年中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院骨科嘗試使用CT引導(dǎo)下病灶穿刺置管灌注沖洗提高病灶內(nèi)藥物濃度的方法治療脊柱結(jié)核，到2009年底共治療376例患者，其中單純應(yīng)用微創(chuàng)的方法治療321例患者。適應(yīng)癥選擇 單純化療無(wú)效的活動(dòng)期脊柱結(jié)核，沒(méi)有脊髓神經(jīng)功能損傷，后凸畸形小于40度的者；對(duì)于Frankel C或D以下的，一般情況不適合進(jìn)行開放手術(shù)的脊柱結(jié)核可以進(jìn)行微創(chuàng)的術(shù)前準(zhǔn)備，一旦脊髓神經(jīng)損傷進(jìn)行性加重，再進(jìn)行開放手術(shù)治療。上頸椎的入路在后外側(cè)，下頸椎的入路在前外側(cè)，胸椎腰椎的入路在后側(cè)和后外側(cè)，髂窩的入路在髂前上棘附近。微創(chuàng)局部治療的時(shí)間是2-4月，全身化療時(shí)間同上。下床的時(shí)間根據(jù)要根據(jù)患者的具體情況而定，沒(méi)有脊柱不穩(wěn)定的患者，微創(chuàng)治療期間可以下地。存在脊柱不穩(wěn)的患者，疼痛消失后可以佩戴支具下地。治療效果：沒(méi)有接收過(guò)開放手術(shù)，病程在1年以內(nèi)，治療期間沒(méi)有出現(xiàn)脊髓神經(jīng)壓迫癥狀者，95%可以達(dá)到一次治愈的結(jié)果。對(duì)于有開放手術(shù)病史、病程超過(guò)1年、出現(xiàn)了脊髓神經(jīng)損傷癥狀和體征者，有的需要結(jié)合開放手術(shù)的方法進(jìn)行治療。粟粒性肺結(jié)核患者需要優(yōu)先進(jìn)行肺部疾病的治療；HIV患者需要優(yōu)先進(jìn)行全身治療。脊柱結(jié)核治療的過(guò)程中，無(wú)論任何方法均可出現(xiàn)死亡病例。