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  • 病癥特征
  • 病因
  • 檢查項(xiàng)目
  • 臨床診斷
  • 并發(fā)癥
  • 預(yù)防保健
  • 治療

      1.間歇性無(wú)痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿;
  2.尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,腫瘤較大或發(fā)生在膀胱頸部,可造成尿流阻塞,排尿困難,甚至出現(xiàn)尿潴留。
  3.引起腎積水,出現(xiàn)腰酸、腰疼、發(fā)燒等。



      病因尚未完全清楚,與下列因素有關(guān):
  ①環(huán)境和職業(yè)現(xiàn)已肯定β-萘胺、聯(lián)苯胺、4-氨基雙聯(lián)苯等是膀胱癌致癌物,是制造染料的中間產(chǎn)物或橡膠塑料工業(yè)的防老劑,長(zhǎng)期接觸這類物質(zhì)容易發(fā)生膀胱癌。
  ②其它色氨酸和菸酸代謝異常可為膀胱癌病因,但其他慢性疾病也有這種異常。寄生在膀胱的埃及血吸蟲(chóng)病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的誘因。
  病理與腫瘤的組織類型、細(xì)胞分化程度、生長(zhǎng)方式和浸潤(rùn)深度有關(guān),其中以細(xì)胞分化和浸潤(rùn)深度最為重要。腫瘤分布在膀胱側(cè)壁及后壁最多,其次為三角區(qū)和頂部,其發(fā)生可為多中心。膀胱腫瘤可先后或同時(shí)伴有腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。
  膀胱腫瘤的擴(kuò)散主要向深部浸潤(rùn),直至膀胱外組織。淋巴轉(zhuǎn)移常見(jiàn),浸潤(rùn)淺肌層者約50%淋巴管內(nèi)對(duì)照細(xì)胞,浸潤(rùn)深肌層者幾乎全部淋巴管內(nèi)均有癌細(xì)胞。膀胱癌浸潤(rùn)至膀骯周圍組織時(shí),多數(shù)已有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移多在晚期,主要轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨和皮肋等處,腫瘤細(xì)胞分化不良者容易發(fā)生浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移。



  1.尿常規(guī)、尿細(xì)胞學(xué)檢查;

  2.膀胱鏡檢查;

  3.B超檢查;

  4.膀胱、腎盂、盆腔動(dòng)脈造影;

  5.CT、MRI檢查;

  6.腫瘤標(biāo)志物測(cè)定(ABO(H)血型抗原、T-抗原、CEA、β-GRS)。



  根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查可以診斷。



  膀胱癌常見(jiàn)并發(fā)癥為膀胱癌痛、嚴(yán)重尿血、尿潴留等。



      膀胱癌多發(fā)于50歲以上的中老年人,隨著年齡的增大發(fā)病率也相應(yīng)增長(zhǎng)。膀胱癌的發(fā)生與飲食、吸煙和飲水三個(gè)因素密切相關(guān),因此,預(yù)防膀胱癌也應(yīng)從源頭抓起。
  首先,應(yīng)該堅(jiān)持科學(xué)的飲食習(xí)慣,多吃新鮮蔬菜、水果。因?yàn)樾迈r蔬菜的水果中含有豐富的維生素和微量元素,可以分解體內(nèi)的致癌物質(zhì)--亞硝基胺。應(yīng)盡量少吃肉類食品,因?yàn)槿忸愂称吩隗w內(nèi)代謝過(guò)程中,可產(chǎn)生類似苯胺和聯(lián)苯胺結(jié)構(gòu)的物質(zhì),曾有調(diào) 查發(fā)現(xiàn),在使用苯胺和聯(lián)苯胺化工原料工廠的工人,患膀胱癌者較多。 其次,有吸煙習(xí)慣者,要盡快戒煙。研究表明,香煙中含有尼古丁、焦油、煙草--特異性亞銷基胺等多種毒性致癌物質(zhì),大量吸煙的人,尿中致癌物質(zhì)的濃度較高。如果每天吸煙指數(shù)達(dá)到600(每日吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)),就達(dá)到了患膀胱癌的危險(xiǎn)地步。
  再次,增加飲水量。因?yàn)轱嬎康亩嗌伲苯佑绊懓螂變?nèi)尿液的濃度,對(duì)膀胱癌的發(fā)生有重要影響。飲水量少者膀胱中的尿液必須減少,而致癌物質(zhì)從腎臟排泄到膀胱后,在尿液中的濃度也相應(yīng)的較高。這些高濃度的致癌物質(zhì)會(huì)對(duì)膀胱粘膜造成強(qiáng)烈的刺激。同時(shí),飲水量少者,排尿間隔時(shí)間必然延長(zhǎng),這就給細(xì)菌(如大腸桿菌)在膀胱內(nèi)的繁殖創(chuàng)造了有利條件,經(jīng)常發(fā)生膀胱癌者,多數(shù)是平時(shí)不喜歡飲水、飲茶的人。
  尿液中細(xì)菌濃度的增加,不僅可引發(fā)膀胱炎,還會(huì)對(duì)膀胱粘膜連續(xù)產(chǎn)生不良刺激,這樣久而久之,膀胱粘膜在細(xì)菌和致癌物質(zhì)的雙重刺激下,可逐漸由炎癥、糜爛而導(dǎo)致癌變。
  因此,要想預(yù)防膀胱癌的發(fā)生,就應(yīng)該充分飲水,使尿液稀釋后及時(shí)排出,這樣,尿液中細(xì)菌和致癌物質(zhì)就相對(duì)降低,可以減少對(duì)膀胱粘膜的刺激和損害,起到預(yù)防膀胱癌的作用。



      一、早期根據(jù)個(gè)人情況可首選手術(shù)。


  二、YAG激光治療。


  三、光動(dòng)力學(xué)治療(PDT)。


  四、放射治療(體外放療、組織內(nèi)放療、腔內(nèi)放療)。


  五、膀胱內(nèi)灌注化療或全身化療。


  六、博生癌寧外貼,以控制腫瘤發(fā)展,防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā),升高白細(xì)胞,提高機(jī)體免疫力,可與其它治療聯(lián)合應(yīng)用。



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