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    早泄的診斷主要依據患者對病史的陳述,詳細的病史詢問是診斷和治療早泄的根本,早泄的診斷是靠完整的病史來得出的。任何有射精過快的患者都應該詳細的詢問其病史。
  從病史上可以將早泄簡單的分為原發性早泄和繼發性早泄兩種。原發性早泄是指患者從有性經驗開始一直存在早泄的問題,而繼發性早泄則是指患者之前曾有過成功的性經驗。一般說來,繼發性早泄較容易找到原因并加以治療,并且有較佳的預后。
  醫生詢問患者病史時應注意哪些要點呢?詢問內容應包括早泄發生的頻率及病程時間長短、早泄發生時性刺激的強弱、容易發生早泄的特定外在環境甚至是特定的性伴侶,以及早泄對于性行為的影響等,這些都是病史詢問的重點。另外,患者的一般健康狀況也是需要詢問的內容。了解有沒有其它容易引發或造成早泄的疾病,例如,冠心病患者可能因為害怕過度性刺激會造成心肌梗塞發作,而有早泄的情形,這種早泄問題往往在心肌梗塞治療后會自然痊愈。在詢問病史時還要了解患者平時性生活中的一些情況,包括前戲、自慰性交、性伴侶之間的關系及互動,以及患者的人際關系、工作情形等,要分別加以詢問評估。對于原發性早泄患者,要特別詢問患者的家族史及成長史,幼年期的成長背景以及曾經遭受的精神創傷往往會影響成年后的性生活。對于繼發性早泄患者,則要特別注意鑒別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙,當然,也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙。



      1.精神因素  

      這類早泄患者也可以稱為心理性早泄,引發男性早泄的精神因素包括很多方面。
  要注意的是,男性這種對性生活的緊張情緒會一直延續,并不會由于性生活環境的變化而馬上產生變化,同時長期的性生活失敗又會出現反作用,造成患者心理上的惡性循環。
  2.器質性病變  

很多男性疾病都會使男性的射精中樞興奮度降低,也就是更容易發生射精,比如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎癥。
  3.其他原因
  男性陰莖包皮過長、緊身內褲等過度刺激龜頭都會導致男性出現早泄。
  早泄的原因多種多樣,但可以歸納成兩類:
  (1)由于精神因素造成(心因性):在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的。Nadels on(1978)報告,心因性者占早泄病人中的85%。例如,久別重逢、新婚蜜月、過度興奮或緊張、過分疲勞、心情郁悶,飲酒之后、房事不節、夫妻關系不融洽,丈夫對妻子存在潛在敵意、怨恨和惱怒,或對妻子過分的畏懼、崇拜、存在自卑心理等都是誘發早泄的因素。常見的心因性原因如下,有的人性交時提心吊膽,唯恐射精太早,引起妻子不滿;有的人出于對性愛知識的誤解,無端地懷疑自己的性能力低下,性交時老是自慚自卑,這種情況多見于那些認為自己的陰莖短小或自認為體質孱弱的人。夫妻感情不融洽,比如對妻子的猜疑、嫉妒或者過分的敬重,也會導致早泄。有的人對性生活過分看重,期望過高,或者對有過的偶爾一兩次早泄過分憂慮,可能加重心理負擔,形成緊張、早泄、更緊張、繼續早泄的惡性循環而使早泄固定下來。   新婚之夜夫妻之間第一次性生活,心情激動,神經高度興奮,新郎可能在剛剛接觸到性器官時或陰莖剛剛放入陰道就發生射精,還有夫妻久別重逢,性興奮較快,男子射精出現早一些,這些情況不能診斷為早泄。隨著夫妻在一起生活,逐漸會正常,不必治療。婚后縱欲過度、精神過度緊張、情緒過分激動或害怕射精過快而使性交失敗。身體過度疲勞,精力不足,也可使射精中樞控制能力減弱。神經衰弱時由于大腦的抑制能力減弱,也可發生早泄。
  (2)有器質性疾病:例如,外生殖器先天畸形、包莖、龜頭或包皮的炎癥、尿道炎、陰莖炎、多發性硬化、脊髓腫瘤、腦血管意外、附睪炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞,引起早泄。。某種全身疾病,體質衰弱,也可以使性功能失調,出現早泄。

      體格檢查和實驗室檢查在診斷早泄上不如病史詢問重要。早泄患者在行體格檢查和實驗室檢查時,檢查結果通常都是正常的。盡管如此,簡單的外生殖器檢查還是很有必要的,如果病人除了早泄表現外同時還有勃起功能障礙的表現,則應按照器質性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查,如性激素檢查、神經肌電圖檢查及陰莖血管檢查等,以便找到勃起功能障礙的確切病因,有針對性的進行治療。很多早泄和勃起功能障礙共存的患者,一旦勃起功能障礙得到有效治療,病人維持勃起的信心和能力就會增強,早泄的問題也會隨之解決。



  體格檢查和實驗室檢查在診斷早泄上不如病史詢問重要。早泄患者在行體格檢查和實驗室檢查時,檢查結果通常都是正常的。盡管如此,簡單的外生殖器檢查還是很有必要的,如果病人除了早泄表現外同時還有勃起功能障礙的表現,則應按照器質性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查,如性激素檢查、神經肌電圖檢查及陰莖血管檢查等,以便找到勃起功能障礙的確切病因,有針對性的進行治療。很多早泄和勃起功能障礙共存的患者,一旦勃起功能障礙得到有效治療,病人維持勃起的信心和能力就會增強,早泄的問題也會隨之解決。



常見并發癥為:陽痿
 



   l.建立美滿、健康、和諧的家庭環境。注意夫妻之間的相互體貼、配合,一旦出現不射精不可相互責備、埋怨,而應找出原因,共同配合治療。
  2.注意婚前性教育和性指導。掌握一些性解剖及性生活知識,了解和掌握正常的性交方法和性反應過程,不宜過度節制性生活,因性生活次數太少,不利于雄激素的釋放。
  3.注意生活要有規律,加強體育鍛煉,如打太極拳、散步、氣功等均有益于自我心身健康和精神調節。
   (1)暫停法
  由夫妻雙方配合,以女方為主完成。主要是訓練提高男方的射精刺激閾值。當快要達到射精的閾值時,突然停止刺激,待興奮高潮減退,再刺激陰莖,如此反復進行。這種方法可使男方能耐受大量刺激而不射精,達到緩解早泄的現象。
  (2)扯拉陰囊法
  當性交進入持續期,則性興奮進入持續穩定的較高水平。持續期內,男性龜頭冠的直徑略有增加,龜頭顏色變深,由于睪丸陰囊血管充血,陰囊體積進一步增大,睪丸進一步提升與會陰部接觸,易刺激會陰部引起反射性射精,此時牽拉陰囊和睪丸可以緩解早泄。
  (3)降低敏感度法
  應用陰莖套進行性交也是減少敏感性,防治早泄的一種方法。也可在性交前或性交時用干凈的紗布拭少量表面麻醉劑,或服用少量鎮靜劑,以降低對性刺激的敏感性,延長性交時間。
  研究發現,射精障礙患者的無精子癥發病率明顯比正常人要高,患有雙側睪丸下降不良的患者無精子癥發生率比單側的高兩倍。這類患者即使有精子,精液質量也異常,尤其是少精子率顯著升高。射精障礙的并發癥有以下幾類,皆是男性疾病,提醒男性們注意。專家提醒男性朋友,預防早泄要經常自修健康知識,保持良好生活習慣,警惕疾病細微癥狀,一旦確診應及時采取治療措施,切莫諱疾忌醫、拖延就診。否則,不僅會讓自身健康“打折”,也會對家庭和諧產生影響。
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    1.藥物治療  

      主要使用一些抗抑郁及鎮靜劑,對器質性病變者使用一些抗生素以治療原發病等。                     
  2.心理治療  

      主要分析導致早泄的精神因素,然后進行心理疏導,使之消除病因,以建立正常的射精條件反射。
  A、雙方從性心理上理解了這種由婚前性行為引發的性功能障礙成因之后,應有意識地從減少夫妻生活頻率入手,擺脫從前建立的不良性心理模式。
  B、在新建性心理模式時,夫妻從做情人、做初戀情人開始,回顧愛情歷程,走訪戀愛之路。然后在安全、溫馨的家庭氛圍里雙方從頭開始,充分享受生活之美。
  C、妻子特別要像戀愛時那樣精心打扮自己,充分調動和重新培養丈夫對自己的新鮮感。
  D、以后的夫妻生活中,妻子要有意地與丈夫保持一種距離感,切不能“有求必應”,讓丈夫繼續強化新的性心理和性生理信號。
  3.行為治療
  (1)通過使用一些麻醉劑或類似藥物降低龜頭的敏感性。
  (2)通過妻子對陰莖有素的反復訓練,以延緩射精緊迫感,提高射精閾值。
  A.間斷式性交法:在性交活動中,男性當有射精預感時,立即停止陰莖的提插,把陰莖留在陰內,女性在性興奮時陰道擴張,陰莖頭沒有接觸陰道壁,可以降低龜頭的刺激而降低性興奮,等到射精預感完全消失,再行性交活動。如此反復間斷式性交,可以防止早泄。
  B.物理療法:腰骶部超短波透熱療法、溫水浴、礦泉浴等也可輔助治療。
  C.下拉陰囊和睪丸法:在性交活動中,男性在射精預感到來時,可見陰囊收縮。睪丸提高,此時可通知女方用手輕輕將男性的陰囊和睪丸向下牽拉,這樣可降低男性性興奮,以延緩射精的時間,達到防治早泄的效果。
  D.采用避孕套性交法:男性戴用避孕套進行性交,可以減輕陰莖的摩擦,從而降低男性性興奮的敏感性,延長性交時間,避免早泄。
  F.捏擠法:此法為非藥物性治療早泄的最佳方法,它可以提高男性的射精刺激降值,緩解射精的緊迫感,增強性的興奮性,改善射精的反射狀態,重建或恢復正常的射精時間。捏擠法男女雙方都可進行,但由女方進行比由男方單獨進行效果更好。
  (3)改變性交動作,由緩到急,減少大幅度的動作,以延緩射精。

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