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    人們常說的胃病,一般是指胃炎和胃、十二指腸潰瘍病。胃炎是胃粘膜炎癥的總稱。經(jīng)常發(fā)生于40~50歲之間,男性多于女性。 引起胃病的原因很多,包括遺傳、環(huán)境、飲食、藥物、細(xì)菌感染等以及吸煙,過度酗酒都可引起。
      胃炎的癥狀可以很輕也可以很重,最常見的有上腹部不適或疼痛,惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振。胃及十二指腸潰瘍的癥狀則為上腹部燒灼痛,特別是在兩頓飯之間,早餐或在飲用橙汁、咖啡或服用阿司匹林之后發(fā)生。嚴(yán)重者可有柏油便、黑便或血便。



    具體地說,胃炎(慢性)的病因可以有下述五個(gè)方面:   
    1.急性胃炎后胃黏膜損傷持久不愈。
    2.幽門螺桿菌感染。
    3.長(zhǎng)期喝烈酒、濃茶、濃咖啡,吃辛辣和粗糙的食物,吸煙等不合理生活習(xí)慣。   
    4.經(jīng)常服用對(duì)胃黏膜有損害和有刺激性的藥物,如阿司匹林、消炎痛、糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物等。   
    5.一些慢性疾病,如慢性腎炎、尿毒癥、重癥糖尿病等。
    胃及十二指腸潰瘍的病因
    胃及十二指腸潰瘍的病因可有下述七個(gè)方面:
    1.胃酸和胃蛋白酶分泌增多、侵蝕能力增強(qiáng),這在潰瘍的發(fā)病機(jī)理中占著很重要的地位。過去有一種說法,叫做無酸即無潰瘍。
    2.胃黏膜屏障(即保護(hù)層)被破壞。消化道內(nèi)的膽鹽、胰液,亦即十二指腸液反流入胃,一些藥物(如阿司匹林、消炎痛,保泰松、氫化可在松等)可造成胃、十二指腸黏膜屏障的破壞,引發(fā)潰瘍。
    3.幽門螺桿菌的感染。近年來的研究發(fā)現(xiàn),幽門螺桿菌(HP)可以引起胃竇部炎癥,而胃潰瘍又總是在胃炎的基礎(chǔ)上發(fā)生。所以現(xiàn)在又有一種說法,叫做無HP即無潰瘍。
    4.遺傳因素。目前認(rèn)為,本病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān),尤其是男性的親屬中其發(fā)病率高于一般人,有時(shí)可見到一些家族中幾代人都患有消化性潰瘍病。
    5.不良的生活習(xí)慣,如嗜煙酒、暴飲暴食以及過食辛辣等刺激性食物,都可成為消化性潰瘍的誘因。
    6.精神情緒因素。長(zhǎng)時(shí)間的精神過度緊張和憂慮、沮喪等情緒,長(zhǎng)期過度的腦力勞動(dòng),不注意勞逸結(jié)合,都會(huì)成為本病的誘因或使病情加重。

    7.某些疾病,如胃泌素瘤、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、肝硬變、肺氣腫、腎功能不全以及小腸切除過多的病人都有患潰瘍病的可能。

    常用化驗(yàn)檢查包括有:查血,尿,糞三大常規(guī),還有大便隱血試驗(yàn),寄生蟲,微生物檢查,尿膽紅素,尿膽原檢查,血清膽紅素,自身抗原或(和)抗體,癌胚抗原,胃泌素,胰泌素等測(cè)定。 
    形態(tài)學(xué)檢查有:X線鋇餐檢查,X線計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)和磁共振成像檢查。 
    其他有:食管腔測(cè)PH,壓力檢查,脫落細(xì)胞檢查及活組織檢查,內(nèi)鏡檢查,超聲波檢查,核素檢查等.近來已開展胃病的基因檢測(cè),尤其在癌癥方面,可預(yù)測(cè)預(yù)后與觀察療效。



      胃炎的癥狀可以很輕也可以很重,最常見的有上腹部不適或疼痛,惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振。胃及十二指腸潰瘍的癥狀則為上腹部燒灼痛,特別是在兩頓飯之間,早餐或在飲用橙汁、咖啡或服用阿司匹林之后發(fā)生。嚴(yán)重者可有柏油便、黑便或血便。



      1.胃潰瘍 

      慢性胃炎容易并發(fā)潰瘍病,潰瘍一般是在胃炎的基本上發(fā)生的。胃潰瘍的發(fā)病與飲食、職業(yè)、吸煙、遺傳等因素有關(guān),而幽門括約肌功能紊亂或膽汁返流等,是可造成胃酸分泌增多及破壞胃黏膜屏障,也會(huì)在發(fā)生胃炎的基礎(chǔ)上進(jìn)一步形成潰瘍。
      2.上消化道出血 

      上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。消化性潰瘍也是上消化道出血最常見的原因。潰瘍病治療不及時(shí),或暴飲暴食、酗酒、勞累過度以及不合理用藥,都可使而破裂出血。 
      3.急性穿孔 

      4.幽門梗阻 

      十二指腸或幽門管潰瘍因炎癥、水腫、幽門痙攣、胃黏膜垂或瘢痕收縮造成的幽門狹窄、食物通過阻礙者,稱為幽門梗阻。  
      5.胃切除后膽汁反流性胃炎 

      胃切除后膽汁反流性胃炎,是指胃切除術(shù)后,由于幽門功能不全以致膽汁反流而并發(fā)的胃炎。
     6.癌變



      一、戒長(zhǎng)期精神緊張。精神長(zhǎng)期焦慮緊張,會(huì)通過大腦皮層影響植物神經(jīng)系統(tǒng),使胃腸功能紊亂,胃粘膜血管收縮,胃酸和胃蛋白酶分泌過多,導(dǎo)致胃炎和潰瘍的發(fā)生。

 
      二、戒過度勞累。過度勞累,會(huì)引起胃腸供血不足,胃粘膜分泌失調(diào),也會(huì)導(dǎo)致種種胃病發(fā)生。  

  
      三、戒飲食不均。飲食饑飽不均,饑餓時(shí)胃中空空,胃粘膜分泌的胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃壁是一種不良刺激;暴飲暴食又使胃壁過度擴(kuò)張,食物在胃中停留時(shí)間過長(zhǎng),這都會(huì)對(duì)胃造成很大的傷害。

    
      四、戒酗酒無度。酒精會(huì)使胃粘膜發(fā)生充血水腫,甚至糜爛出血和形成潰瘍。長(zhǎng)期飲酒還損害肝臟、胰臟,引起酒精性肝硬化、胰腺炎,這些損害反過來又會(huì)加重對(duì)胃的損害。

    
      五、戒嗜煙成癖。吸煙會(huì)引起胃粘膜血管收縮,使胃粘膜中的前列腺素合成減少,前列腺素是一種胃粘膜保護(hù)因子,它的減少會(huì)使胃粘膜受到傷害。吸煙又會(huì)刺激胃酸和胃蛋白酶分泌,所以嗜煙是引起各種胃病的重要原因。  


      六、戒濃茶咖啡。濃茶和咖啡都是中樞興奮劑,能通過神經(jīng)反射以及直接的影響,使胃粘膜出血,分泌功能失調(diào),粘膜屏障破壞,促成潰瘍發(fā)生。   


      七、戒進(jìn)食時(shí)狼吞虎咽。細(xì)嚼慢咽有利于食物的消化,細(xì)嚼慢咽時(shí)唾液分泌增多,又有保護(hù)胃粘膜的作用。進(jìn)食時(shí)狼吞虎咽,食物未經(jīng)充分咀嚼,勢(shì)必增加胃腸的負(fù)擔(dān)。 

   
      八、戒睡前進(jìn)食。睡前進(jìn)食不僅影響睡眠,而且會(huì)刺激胃酸分泌,容易誘發(fā)潰瘍。    


      九、戒不講衛(wèi)生。現(xiàn)已查明,幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致胃炎、潰瘍和胃癌發(fā)病的元兇,它可以通過餐具、牙具、接吻等相互傳染。因此,講究衛(wèi)生,不混用他人的餐具、牙具,預(yù)防幽門螺桿菌感染,可以預(yù)防各種胃病。   


      十、戒濫用藥物。不少藥物對(duì)胃都有較大刺激,久服會(huì)損傷胃粘膜,導(dǎo)致糜爛性胃炎、出血性胃炎以及潰瘍的發(fā)生。解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、保泰松、消炎痛等,激素類藥如強(qiáng)的松、地塞米松等,抗菌藥如紅霉素等,注意應(yīng)用這類藥物時(shí),要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,慎而用之。



      重視胃病患者的一般治療,如合理的作息制度和飲食習(xí)慣,適度的休息、禁止吸煙和飲酒、禁用咖啡和濃茶。同時(shí),應(yīng)減少胃酸的含量并加強(qiáng)對(duì)直接與胃酸接觸的粘膜層的保護(hù)。通常應(yīng)用非處方藥包括抗酸劑及胃粘膜保護(hù)劑,并可適當(dāng)選用解痙劑。



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