1.病原體種類　目前認為孕期及產褥期陰道內的生態(tài)極復雜，有大量需氧菌、厭氧菌、真菌以及衣原體、支原體等寄生，但以厭氧菌占優(yōu)勢。另外，許多非致病菌在特定的環(huán)境下也要以致病。
　　（1）需氧性鏈球菌：β-溶血性鏈球菌可分18族，B族鏈球菌（GBS）產生外毒素與溶組織酶，使其致病力、毒力、播散能力較強，與產褥感染關系密切，可引起嚴重感染，其臨床特點為發(fā)熱早（平均在產后11小時），體溫超過38℃，有寒戰(zhàn)、心率快、腹脹、子宮復舊不良、子宮旁或附件區(qū)觸痛，甚至伴發(fā)菌血癥。需氧性鏈球菌是外源性感染的主要致病菌。
　　（2）大腸桿菌屬：大腸桿菌與其相關的革蘭氏陰性桿菌、變形桿菌，是外源性感染的主要菌種，也是菌血癥和感染性休克最常見的病原菌。大腸桿菌寄生在陰道、會陰、尿道口周圍，可于產褥期迅速增殖而發(fā)病。大腸桿菌在不同的環(huán)境對抗生素的敏感性有很大差異，需行藥物敏感試驗。
　　（3）葡萄球菌：主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。二者的致病有顯著不同。金黃色葡萄菌多為外源性感染，很容易引起嚴重的傷口感染。表皮葡萄球菌存在于陰道菌叢內，引起的感染較輕。葡萄球菌因能產生青霉素酶而對青霉素出現(xiàn)耐藥性。
　　（4）厭氧性鏈球菌：以消化鏈球菌和消化球菌多見，存在于正常陰道中。當產道損傷時殘留組織壞死，局部氧化還原電勢低，該菌迅速繁殖，與大腸桿菌混合感染，放出異常惡臭氣味。
　　（5）厭氧類桿菌屬：為一組絕對厭氧的革蘭氏陰性桿菌，包括脆弱類桿菌、產色素類桿菌等。此類細菌有加速血液凝固的特點，可引起感染鄰近部位的血栓性靜脈炎。
　　此外，梭狀芽孢桿菌、淋病雙球菌均可導致產褥感染，但較少見。支原體和衣原體也可是產褥感染的病原體之一。
　　2.感染來源　感染來源有二：一是自身感染，正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，當出現(xiàn)感染誘因時可致病；二是外來感染，由被污染的衣物、用具、各種手術器械、物品等接觸患者后造成感染。
　　3.感染誘因　機體對人侵病原體的反應，取決于病原體的種類、數(shù)量、毒力及機體的防御能力。任何削弱產婦生殖道和全身防御能力的因素均有利于原體入侵與繁殖。例如貧血、營養(yǎng)不良、慢性疾病、臨近預產期性效、胎膜早破（羊水中溶菌酶有殺菌作用，當羊水流失后殺菌作用減弱）、羊膜腔感染、各種產科手術操作、產道損傷、產前產后出的血、宮腔填紗、產道異物、產程延長、胎盤殘留等，均可成為產褥感染的誘因。

　　1.全身及局部體檢，注意排除引起產褥病率的其它疾病與傷口感染等，并進行血尿常規(guī)化驗。檢測血清急性期反應物質中的C-反應蛋白，有助于早期診斷感染。 
　　2.確定病原體。病原體的鑒定對產褥感染診斷與治療非常重要，方法有：①病原體培養(yǎng)：常規(guī)消毒陰道與宮頸后，用棉拭子通過宮頸管，取宮腔分泌物，由于常被宮頸菌腸子宮陷凹采取分泌物或膿液進行需氧菌和厭氧菌的雙重培養(yǎng)；②分泌物涂片檢查：若需氧培養(yǎng)結果為陰性，而涂片中出現(xiàn)大量細菌，應疑厭氧菌感染；③病原體抗原和特異抗體檢查：已有許多商品藥盒問世，可快速檢測。
　　3.確定病變部位。通過全身檢查，三合診或雙合診，有時可觸到增粗的輸卵管或盆腔膿腫包塊，輔助檢查如B型超聲、彩色超聲多普勒、CT、磁共振等檢測手段能對產褥感染形成的炎性包塊、膿腫以及靜脈血栓作出定位及定性診斷。

　　1.詳細詢問病史，全身及局部體檢，注意排除引起產褥病率的其它疾病與傷口感染等，并進行血尿常規(guī)化驗。檢測血清急性期反應物質中的C-反應蛋白，有助于早期診斷感染。 　
　　2.確定病原體。病原體的鑒定對產褥感染診斷與治療非常重要，方法有：①病原體培養(yǎng)：常規(guī)消毒陰道與宮頸后，用棉拭子通過宮頸管，取宮腔分泌物，由于常被宮頸菌腸子宮陷凹采取分泌物或膿液進行需氧菌和厭氧菌的雙重培養(yǎng)；②分泌物涂片檢查：若需氧培養(yǎng)結果為陰性，而涂片中出現(xiàn)大量細菌，應疑厭氧菌感染；③病原體抗原和特異抗體檢查：已有許多商品藥盒問世，可快速檢測。　
　　3.確定病變部位。通過全身檢查，三合診或雙合診，有時可觸到增粗的輸卵管或盆腔膿腫包塊，輔助檢查如B型超聲、彩色超聲多普勒、CT、磁共振等檢測手段能對產褥感染形成的炎性包塊、膿腫以及靜脈血栓作出定位及定性診斷。

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　　產褥感染輕者影響健康，重則危害生命，因此，必須謹防，孕產婦應注意以幾方面：
　　產前 ：糾正貧血，補充營養(yǎng)，盡可能祛除身上存在的感染灶;妊娠最后兩個月停止一切陰道治療，尤其是陰道沖洗;孕期避免性交，尤其是最后兩個月內更應禁忌，也不能盆裕。
　　產時： 臨產以后，應抓緊時間休息，盡量進食和飲水;若飲食攝入不足，必須接受靜脈補充。
　　產后： 產后汗多，下身又有惡露不斷流出，因此必須注意清潔衛(wèi)生。除洗澡和揩身外，必須每天用溫開水洗滌外陰1～2次，尤其在大便后。衛(wèi)生巾勤換。產褥期間，特別在惡露尚未干凈時，絕對不能性交，因此時子宮里的創(chuàng)面尚未愈合，性交會帶入細菌使子宮發(fā)炎，也會使惡露淋漓不凈。況且，會陰和陰道裂傷的疤痕猶新，過早性交必然引起疼痛，甚至裂開和感染。
　　預后：急性產褥感染治療不及時，或產婦抵抗力差，則會發(fā)生敗血癥、膿毒血癥、感染中毒性休克，危及產婦生命。如治療不徹底，急性感染可以變成慢性，盆腔內可能遺留有慢性炎癥，如器官粘連或輸卵管堵塞等。
　　保健：①控制感染：a、嚴密觀察病人的生命體征、意識狀態(tài)及全身情況，注意惡露的量、顏色、氣味，傷口愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助治療。b、體溫超過39℃者給予物理 降溫，鼓勵產婦多飲水，攝入高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。必要時遵醫(yī)囑靜脈補充液體，注意加強口腔、皮膚的清潔護理。c、做好細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。遵醫(yī)囑應用敏感、足量、高效抗生素 ，有效控制感染。②減輕疼痛：a、向產婦解釋疼痛的原因，協(xié)助其取半臥位，利于惡露引流及炎癥局限;會陰側切者應取健側臥位，并保持切口干燥、清潔。b、0.1%苯扎溴銨溶液擦洗或沖洗會陰每日2次;會陰水腫者，局部可用50%硫酸鎂濕熱敷;囑下肢血栓性靜脈炎者抬高患肢，局部保暖并給予熱敷，以促進血液循環(huán)減輕腫脹。 ③減輕焦慮：鼓勵產婦說出焦慮的原因及心理感受，消除其顧慮，樹立信心，配合治療過程。

　　手術治療：清除宮腔殘留物，膿腫切開引流，取半臥位等手段去除病原組織。
　　藥物治療：抗生素的應用，應注意需氧菌與厭氧菌以及耐藥菌株的問題。感染嚴重者首選廣譜高效抗生素等綜合治療。必要時可短期加用腎上腺糖皮質激素，提高機體應激能力。
　　對血栓性靜脈炎者，在應用大量抗生素的同時，加用肝素48～72小時即肝素50mg加5%葡萄糖溶液靜脈滴注，6～8小時一次，體溫下降后改為每日2次維持4～7日，并口服雙香豆素、潘生丁等也可用活血化瘀中藥及溶栓類藥物治療。若化膿性血栓不斷擴散，可考慮結扎卵巢靜脈髂內靜脈等，或切開病變靜脈直接取栓。
 食療方：
　　(1)桃仁(去皮、尖，研碎)10克、粳米60克，加水共煮成稀粥，加紅糖適量服食。每日1次，適用于產后發(fā)熱。
　　(2)何首烏60克，入砂鍋加水煎取濃汁，去渣取汁，加入粳米100克、大棗3枚、冰糖適量，同煮為粥。每日早、晚服，適用于產后發(fā)熱。
　　(3)紅雞冠花3克，加水煎服，趁沸沖生雞蛋2個，再置火上微沸，待溫時頓服，適用于產后腹痛。
　　(4)山楂肉15克，紅糖適量，水、酒各等份，共煎服，適用于產后腹痛。
　　(5)鮮雞蛋1個，用濕紙包裹，置火煨成干黃，去紙，將皮殼及蛋研細末，頓服。每日1次，空腹黃酒送服，以愈為度，適用于產后抽搐。