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  • 病癥特征
  • 病因
  • 檢查項(xiàng)目
  • 臨床診斷
  • 并發(fā)癥
  • 預(yù)防保健
  • 治療

       發(fā)病可急可緩。大多先有上呼吸道感染癥狀,也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深的干咳,以后漸有支氣管分泌物,在胸部可聽(tīng)到干、濕羅音,以中等不泡音為主,偶可限于一側(cè)。嬰幼兒不會(huì)咯痰,多經(jīng)咽部吞下。癥狀輕者無(wú)明顯病容,重者發(fā)熱38~39℃,偶達(dá)40℃,多2~3日即退。感覺(jué)疲勞,影響睡眠食欲,甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長(zhǎng)兒再訴頭痛及胸痛。咳嗽一般延續(xù)7~10天,有時(shí)遷延2~3周,或反復(fù)發(fā)作。如不經(jīng)適當(dāng)治療可引起肺炎,白細(xì)胞正常或稍低,升高者可能有繼發(fā)細(xì)菌感染。

       病原是病毒、肺炎支原體或細(xì)菌,或?yàn)槠浜喜⒏腥尽2《靖腥局校粤鞲小⑾俨《尽?型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多數(shù),肺炎支原體亦不少見(jiàn)。凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成為支氣管炎的病原體,在病毒感染的基礎(chǔ)上,致病性細(xì)菌可引起繼發(fā)感染。較常見(jiàn)的細(xì)菌是肺炎球菌、β溶血性鏈球菌A組、葡萄球菌及流感桿菌,有時(shí)為百日咳桿菌、沙門(mén)氏菌屬或白喉?xiàng)U菌。營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、變態(tài)反應(yīng)以及慢性鼻炎、咽炎等皆可為本病的誘因。

        胸部X線檢查:肺紋理增粗或正常,偶有肺門(mén)陰影增濃。  
        生化檢查:周?chē)准?xì)胞總數(shù)正常或偏低,由細(xì)菌引起或合并細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)升高、中性粒細(xì)胞增多。

       胸部羅音或粗或細(xì),大多是中等濕羅音,主要散在下胸部。咳出分泌物后,羅音可暫時(shí)減少。偶因支氣管內(nèi)積痰太多,呼吸音可減低,但咳出痰液后,呼吸音即恢復(fù)正常。重癥支氣管為與肺炎早期難以鑒別,如聽(tīng)到較深羅音或捻發(fā)音,咳嗽后羅音無(wú)明顯減少時(shí),應(yīng)考慮肺炎作胸部X線檢查以確診。

       身體健壯的小兒少見(jiàn)并發(fā)癥,但在營(yíng)養(yǎng)不良,免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒則易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。

       護(hù)理:
  1.注意休息,多喝水,忌油膩食物。
  2.發(fā)熱時(shí)要注意臥床休息,選用物理降溫或藥物降溫(參考急性上呼吸道感染護(hù)理)。
  3.室內(nèi)保持空氣新鮮,適當(dāng)通風(fēng)換氣,但避免對(duì)流風(fēng),以免病兒再次受涼。
  4.須經(jīng)常協(xié)助病兒變換體位,輕輕拍打背部,使痰液易于排出。
       預(yù)防

       1.加強(qiáng)身體鍛煉,增強(qiáng)抗病能力。
  2.注意寒沮調(diào)節(jié),防止受涼,尤其是秋冬季節(jié),特別注意胸部保暖。
  3.對(duì)反復(fù)發(fā)作者可藥物預(yù)防,如黃芪每日6-9克連服2-3個(gè)月,也可用疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。

  1.一般治療 

  關(guān)于休息、飲食室內(nèi)溫度、濕度的調(diào)整等,詳見(jiàn)“上呼吸道感染”。嬰兒須經(jīng)常調(diào)換臥位,使呼吸道分泌物易于排出。因咳嗽頻繁妨礙休息時(shí),可給鎮(zhèn)咳藥,但應(yīng)避免給藥過(guò)量以致抑制分泌物的咳出。當(dāng)急性支氣管炎發(fā)生痙攣而致呼吸困難時(shí),輕者參考以下中醫(yī)療法“實(shí)熱喘”處理,重者參考毛細(xì)支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理。
  2.中醫(yī)療法 

本病中醫(yī)稱為外感咳嗽,由于致病因素不同,臨床分為風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽和實(shí)熱喘。治法以疏風(fēng)散寒、清熱宣肺、降熱平喘為主。可結(jié)合臨床辨證施治。
  (1)風(fēng)寒咳嗽:以突然咳嗽,聲咳急頻為主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發(fā)熱、苔微白,脈浮。治以辛溫解表,散寒止咳。常用杏蘇散加減。
  處方舉例:杏仁6g,蘇葉3g,前胡9g,半復(fù)6g,牛蒡子6g,生姜3片。
  (2)風(fēng)熱咳嗽:咳嗽不爽,痰以黃粘稠為主,咽紅口干,鼻塞流黃涕,或伴發(fā)熱有汗,舌苔身微黃白,脈浮數(shù)。治以辛涼解表,宣肺止咳。常用桑菊飲加減。
  (3)實(shí)熱喘:除上述癥狀外,患兒發(fā)熱較高,同時(shí)伴有順喘憋。治以宣肺化痰,降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。
  外方舉例:麻黃3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,蘇子6g,萊菔子9g,可隨證選加其它藥物1~2味:①表邪重時(shí)加菊花9g,鮮蘆根15g。②熱重時(shí)加黃芩6g,銀花9g,連翹9g。③咳嗽重時(shí)加前胡9g或百部9g。④喘重時(shí)選加郁金6g,銀杏9g或生赭石15g。⑤痰多時(shí)加葶藶子9g,蔞仁9g。
  3.其它治療 有時(shí)需用適量的吐根糖漿,嬰幼兒每次2~15滴,年長(zhǎng)兒每次1~2ml,每日4~6次,可使痰液易于咳出。10%氯化銨溶液也有同樣作用,其劑量為每次0.1~0.2ml/kg。并發(fā)細(xì)菌感染時(shí),可選用適當(dāng)抗菌藥物。此外對(duì)遷延性支氣管炎可加用超短波或紫外線照射。
  小兒急性支氣管炎的食療方(僅供參考,具體需要詢問(wèn)醫(yī)生):
  (1)豆腐500g,飴糖60g,生蘿卜汁1酒杯,混合煮沸,每劑分2次服用。能清涼滋養(yǎng),健脾消食,化痰定喘。用于治療支氣管炎。
  (2)橄欖400g,蘿卜500 ~1000g,煎湯代茶飲任意飲服。能健脾消食,止咳化痰,順氣利尿,清熱解毒。用于治療支氣管炎。
  (3)芝麻油20ml,醋50ml,雞蛋1個(gè),油炒雞蛋加醋燉,吃蛋喝湯,早晚各1次,能補(bǔ)肺氣,止咳化痰,潤(rùn)腸通便,消積解毒。用于治療支氣管炎。
  (4)茶葉、干橘皮各2g,紅糖30g,開(kāi)水泡6分鐘,午飯后服1次。能鎮(zhèn)咳化痰,健脾開(kāi)胃,用于支氣管炎咳嗽。
  (5)綠茶(如龍井茶等)15g,雞蛋2個(gè)。將蛋殼刷洗干凈,與茶葉一起入砂鍋內(nèi),和水2碗煎煮,蛋熟去皮再煮,水煮干時(shí)吃蛋。能止咳平喘。用于治療支氣管炎咳嗽。
  (6) 橘餅30g,大蒜1.5g切碎,水煎內(nèi)服。能健脾化痰,溫肺散寒,止咳消痰。用于治療支氣管炎。
  (7)大蒜20頭,瘦豬肉100g,鹽、醬油各適量。將蒜去皮洗凈,豬肉切片,豬肉于旺火鍋上熱油煸炒,下蒜瓣再炒片刻,再放入調(diào)料稍炒即成,常佐餐用。能止咳化痰。用于治療支氣管炎咳嗽。
  (8)白蘿卜片、干姜片、梨片各適量,水煎隨意服。能健脾消食,溫中散寒,潤(rùn)肺定喘,止咳化痰,用于治療支氣管炎。
  (9)蔥須7個(gè),梨1個(gè),白糖15g,水煎吃梨喝湯。能清熱燥濕,潤(rùn)肺止咳化痰。用于治療支氣管炎。
  (10)韭菜根3小把洗凈,紅棗50g,水煎服。能補(bǔ)肝腎,健脾和胃。用于治療支氣管炎。
  (11)梨1個(gè),白胡椒數(shù)粒,將胡椒放入剖開(kāi)去核的梨內(nèi),水煎服。能潤(rùn)肺,止咳化痰。用于治療支氣管炎。

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