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　　一、急性高熱。
　　1、感染性疾病：急性傳染病早期，各系統(tǒng)急性感染性疾病。
　　2、非感染疾病：暑熱癥、新生兒脫水熱、顱內損傷、驚厥及癲癇大發(fā)作等。
　　3、變態(tài)反應：過敏，異體血清，疫苗接種反應，輸液、輸血反應等。
　　二、長期高熱。
　　1、常見�。簲⊙Y、沙門氏菌屬感染、結核、風濕熱、幼年類風濕癥等。
　　2、少見�。簮盒阅[瘤（白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞增生癥）、結締組織病。

　　血、尿、糞常見檢查為篩選的首選項目。白細胞總數(shù)和中性粒細胞分類增高，多考慮為細菌性感染；減低者則偏重于病毒或桿菌感染。
　　必要時檢查肥達氏反應、外斐氏反應、嗜異性凝集試驗、冷凝集試驗，抗鏈球菌溶血素O或類風濕因子檢查。
　　胸部X線檢查有助于肺與胸部疾病的診斷。其它如惡性腫瘤，可根據(jù)部位選作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B型超聲波、活體組織等檢查，也屬必要。

        一般通過檢查診斷可明確。
        在夏天發(fā)熱還可以與其它病毒感染或細菌感染，如化膿性扁桃體炎、淋巴結炎、肺炎、細菌性痢疾、傷寒甚至乙型腦炎等有關。不過這些病除發(fā)熱外還會有另一些表現(xiàn)，仔細檢查并不難診斷。然而，如嬰幼兒發(fā)高熱，還得留意所謂"隱性"菌血證。近10年來國外陸續(xù)有報告：在發(fā)熱的2歲以下嬰幼兒血中查到細菌，若不及時處理就會發(fā)展為肺炎甚至腦膜炎。這種菌血癥發(fā)病率不高，但不可因此而掉以輕心。

         如果處理不當，會導致小兒死亡或后遺癥，如癲癇等。此外，小兒高熱還會導致小兒電解質失調，發(fā)生脫水而引起酸中毒。
        １.高熱抽筋一般說６個月以內或６歲以上的孩子都不會因高熱而引起抽筋，在１～６歲的孩子中也只有２～５％會發(fā)生這種抽筋。抽筋多發(fā)生于高熱驟起之時，一次發(fā)熱僅抽一次，很少超過２次以上，只要抽搐時間不長，處理得當，對孩子健康影響不大。但反復或持續(xù)的抽筋會引起腦缺氧而損傷大腦。 
　�。�."燒壞腦"一般發(fā)熱對身體組織器官的影響不大，且能加速抵抗力的產(chǎn)生。當體溫超過４１°Ｃ時，體內蛋白質會發(fā)生分解，引起腦水腫而致病孩死亡或留下腦病后遺癥。因此，孩子出現(xiàn)４０°Ｃ以上高熱就必須緊急處理。
　�。�.脫水炎夏孩子通過呼吸與皮膚散發(fā)水分已比其它季節(jié)為多，苦遇發(fā)熱就更多，體溫每升高１°Ｃ，每公斤體重每小時散發(fā)的水分增加０．５毫升。因服退熱藥大量出汗時體內喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難（在小嬰兒脫水本身就可引起發(fā)熱），還會影響新陳代謝和血液循環(huán)，發(fā)生酸中毒等。因此對高熱孩子必須鼓勵飲水，必要時在醫(yī)生指導下輸液。 
　　４.高鈉血癥或低鈉血癥發(fā)熱初脫水，血中鈉濃度升高，血液高滲，發(fā)生口干極渴、煩躁不安甚至說胡話或抽筋，熱度非但不退且會更高。發(fā)熱日久，飲食不周，會發(fā)生低鈉血癥，孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。這些情況多見于平時有營養(yǎng)不良的嬰幼兒。 
　　此外，在小嬰兒由于高熱會引起心跳加快，時間稍久還可引起心力衰竭等。 

　　小兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)功能差，皮膚汗腺發(fā)育還不完善，體溫調節(jié)功能很差，因此，小兒非常容易發(fā)熱。
　　發(fā)熱不是一種疾病，而是許許多多疾病的一個共同表現(xiàn)。引起發(fā)熱的疾病很多，歸納起來有兩大類，一類是由病毒、細菌、霉菌等致病微生物和寄生蟲等入侵、感染引起的，諸如感冒、扁桃體炎、中耳炎、傷寒、痢疾等。另一類是非感染疾病，如風濕熱、小兒類風濕病、系統(tǒng)紅斑狼瘡、白血病、惡性腫瘤等，其中以小兒感冒引起的發(fā)熱最為常見。
　　發(fā)熱是一種人體防御機制適應內外環(huán)境的代償性反應，對人體有利。但是，發(fā)熱特別是高熱(39℃以上)持續(xù)過久，對小兒健康威脅很大。發(fā)熱時，人體內各種營養(yǎng)代謝增加，氧消耗增多。據(jù)觀察，體溫每升高1℃，基礎代謝增加13%。發(fā)熱的同時還會影響消化功能，至使消化道分泌減少，消化酶活力降低，胃腸蠕動減慢，食欲不振，甚至發(fā)生腹瀉、脫水。由于高熱時氧消耗增加，產(chǎn)熱增多，需要加速散熱，因而心跳加快，心臟負擔加重。不僅如此，高熱對大腦的影響也非常嚴重，它使大腦皮質過度興奮，出現(xiàn)煩躁、抽風，講胡話，昏睡不醒。另外，持續(xù)高熱還會使人體防御感染的能力下降，這對小兒健康是極為不利的。
　　因此，小兒發(fā)熱時，家長首先應根據(jù)發(fā)熱的程度和患兒的情況分別作出處理。在疾病初期，如果體溫不超過38℃，就不一定要退熱;如果發(fā)熱超過39℃或雖然沒有超過39℃，但有抽風征象時，就應采取措施。
　　首先是降溫。降溫是小兒高熱家庭護理的關鍵。0～23個月齡的孩子可服用幼兒百服嚀(退熱口服)滴劑;2～12歲孩子可服用兒童百服嚀(退熱)溶液或咀嚼片，每隔4～6小時服一次。這種退熱藥的優(yōu)點是口服后吸收較快，30分鐘生效，沒有傳統(tǒng)解熱鎮(zhèn)痛藥對胃腸道的刺激，以及對白細胞、血小板功能的影響，其所含成分是當今全球兒科醫(yī)師應用最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥。
　　在應用退熱藥的同時，還可進行物理降溫，有條件的應將病兒安置在有空調的室內。在額部、頸旁、腋下、腹股溝等處用溫濕毛巾敷一下。重者，除采取上述措施外，應及時送醫(yī)院診治。
　　另外，發(fā)熱期間要讓病兒好好臥床休息，切不可熱剛剛退就讓病兒起床活動。發(fā)熱時，小兒體能消耗很大，退熱時出汗又多，因此，必須注意補充足夠的水分，鼓勵孩子多飲水。飲食宜清淡，吃一些米湯、稀粥、豆?jié){、牛奶、面條等流質飲食。飲水、飲食都要少量多次，千萬不可暴飲暴食。
　　此外，依據(jù)醫(yī)囑服藥，觀察病兒體溫的變化，每隔2～4小時量一次體溫，并做好記錄，復診時供醫(yī)生參考。

　　對高熱患者應及時適當降溫，以防驚厥及其它不良后果。對既往有高熱驚厥史或煩躁不安者，在降溫同時給予鎮(zhèn)靜藥。
　　一、降溫措施。
　　1、物理降溫：將患兒置放于環(huán)境安靜、陰涼、空氣流通處。用冷溫毛巾或冷水袋，敷頭額、雙腋及腹股溝等部位，或用布包裹的冰袋枕于頭部或放置于上述部位。亦可用冷水（28～30℃）或酒精（30～50%）于四肢、軀干兩側及背部擦浴。擦浴時如患兒出現(xiàn)皮膚蒼白或全身皮膚發(fā)涼應立即停止。也可用冷生理鹽水（30～32℃）灌腸，對疑為中毒型菌莉者更為適宜，既可降溫，又便于取糞便標本送檢。
　　2、針刺降溫。
　　3、藥物降溫：對未成熟兒，小嬰兒與體弱兒一般不用解熱劑降溫。
　　二、其它對癥處理。
　　高熱時不顯性水分丟失增多，加之食欲減退，應及時補充水份和電解質。
　　對伴煩躁不安、反復驚厥或一般降溫措施效果不著者，可酌情選用氯丙嗪與異丙嗪。
　　三、病因治療。
　　對于由感染引起的高熱，應根據(jù)病情選用有效抗生素治療。對局部感染病灶要及時清除。因非